7益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎.docVIP

益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎 连福水 福建省长泰县医院（363900） 【摘要】目的：观察益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：将98例慢性膝关节滑膜炎患者随机分为两组各49例，治疗组给予益气渗湿法中药内服配合熏洗；对照组给予芬必得胶囊口服。两组均以3周为1疗程，3周后进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为93.88%，对照组为71.43%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）,治疗 组疗效优于对照组。结论：益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎疗效肯定，副 作用少，值得推广。 【关键词：?膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨面外均有滑膜覆盖，负重大，创伤机会多，所以膝关节滑膜炎较其他关节为多见。熏洗①不符合上述诊断标准者；②年龄在18岁以下或65岁以上者，妊妊娠或哺乳期妇女；③合并有骨结核、骨肿瘤、骨髓炎患者；④膝关节严重内外翻畸形或屈曲挛缩者；⑤合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。 1.4 一般资料 本组病例均为本院门诊患者，共98例，随机分为两组。治疗组49例，男29例，女20例；年龄45~74岁，平均58.2岁；病程3个月~11年，平均3.8年；双膝者17例，单膝者32例。对照组49例，男27例，女22例；年龄46~74岁，平均57.8岁；病程3.5个月~10年，平均3.6年；双膝者18例，单膝者31例。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P 0.05）,具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组：益气渗湿法药物组成：黄芪20克，党参15克，白术12克，苍术10克，防己12克，车前子10克，苡仁10克，怀牛膝10克，甘草4克。阴虚火旺者，加知母、黄柏；阳虚者，加桂枝、制附片；湿热甚者，加山栀、菌陈。水煎服，每日1剂，早晚分服，3周为一个疗程。 2.2 中药熏洗：大丁癀 15克、泽兰15克、伸筋草20克、透骨草20克、防风12克、红花12克、五加皮10克、荆芥10克、寄生10克、秦艽10克。以上中药装入布袋，置于2000ml水中煮沸20分钟后，将膝关节置盆上方（调节距离以不烫伤为准），蒸气熏蒸约10分钟，然后移离火源，继续熏蒸，待温度降到40℃~50℃左右将中药袋捞出，加入陈醋2两，后用毛巾浸入药汁热敷膝关节，并同时做膝关节自主性屈伸活动。上述每日2次，每剂可连用2天，3周为一个疗程。 2.3 功能锻炼：行膝关节活动，嘱患者仰卧位行抬腿屈膝后再伸直锻炼，加强股四头肌的舒缩活动每日3次。 治疗组 49 27 19 3 93.88① 对照组 49 20 15 14 71.43 与对照组比较，① P 0.05 5 讨论 膝关节慢性滑膜炎一般由急性滑膜炎失治或误治而成，也可由慢性劳损导致滑膜炎症渗出引起。膝关节滑膜富有血管⑵，血液循环丰富。滑膜细胞分泌滑液可保持关节面滑润，如果分泌液增多可加大关节内压力，阻碍淋巴系统的循环，使关节内酸性代谢物堆积，出现膝关节疼痛、肿胀，关节劳累后肿痛加重，休息后减轻，局部压痛，多有不同程度的功能障碍浮髌试验阳性。多数患者有不同程度皮温增高，皮色不变或黯红，股四头肌萎缩等，少数病人有严重跛行，不能着地。湿肿胀湿湿 本病病程较长，病情反复，日久体虚，易感受外邪而发于痹。风寒湿邪乘虚侵袭，湿气下注，流注于关节、凝滞于经脉，经脉阻滞不通，不通则痛，而见膝关节局部肿痛。湿邪粘滞、重着故见膝关节屈伸不利。有如《济生方》云：“皆因体虚，腠 1