骨质疏松与疼痛.ppt

原发性骨质疏松病例分享海南省农垦总医院 中医康复科 王高岸 病史摘要 1、患者陈某，女，80岁。 2、15天前无明显诱因下出现胸腰背部疼痛，特点是疼痛难忍，为阵发性、放电样、烧灼样疼痛，每次持续时间约10秒至半小时，疼痛严重时不能转身，卧床休息好转，坐起及站立加重。在当地诊所就诊，考虑腰椎间盘突出，治疗效果不佳。 3、既往史:有高血压病3级（极高危组） 高血压性心脏病 心功能Ⅱ级病史3年。 6、查体：胸椎稍后凸，腰椎生理稍变直，胸7至腰3棘突压痛、叩击痛，腰椎活动受限。 影像学检查 胸腰椎MRI:胸6、8、12及腰1椎体压缩性改变，胸8椎体及左侧第8肋骨小头异常信号改变，转移瘤可能性大。 胸椎CT: 1、胸8椎体压缩性骨折，请结合临床。2.扫描胸椎骨质疏松及退行性变。 其他检查 彩超、心电图及CRP、类风湿因子(RF) 、血尿常规、肝肾功能、钙、磷、碱性磷酸酶、抗链球菌溶血素O(ASO)、多肽系列及多种肿瘤标志物等无特殊。 鉴别诊断：骨转移瘤 支持点：胸腰椎MRI:胸8椎体及左侧第8肋骨小头异常信号改变，转移瘤可能性大。 不支持：胸椎CT: 1、胸8椎体压缩性骨折。2.扫描胸椎骨质疏松及退行性变，未见骨破坏等骨转移瘤表现。 CRP、碱性磷酸酶、多种肿瘤标志物等无特殊。 治疗过程 1、诊断未明确，先对症治疗：中