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温针灸配合中药热敷治疗退行性膝关节炎69例疗效观察.doc.doc
温针灸配合中药热敷治疗退行性膝关节炎69例疗效观察
陈普庆,蒲尚喜,张 艳,赵晓娟
(余庆县中医院针灸理疗康复科,贵州余庆 564400)
退行性膝关节炎是临床常见病、多发病,以中老年患者居多,且病程迁延,不易治愈。2009年12月-2011年5月,我科采用温针灸配合中药热敷治疗退行性膝关节炎69例,取得了较好的疗效,现报告如下:
1 诊断标准
根据1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医药证诊断标准》制订标准为:①膝关节疼痛,屈膝功能受限,时有摩擦音出现;②髌骨周围有压痛,膝关节肿胀或畸形;③X线显示骨质疏松,关节间隙变窄及边缘唇样改变,骨赘形成。
2 临床资料
本组病例均有慢性劳损史、外伤史或受凉史,并符合《中医药证诊断标准》。69例患者中,男性26例,女性43例;年龄最小者45岁,最大者73岁,平均59.9岁;病程最短者1周,最长者15年;单膝疼痛者49例,双膝疼痛者20例;膝关节有积液者44例,无积液者25例;下蹬或行走困难者51例。
3 治疗方法
3.1 温针灸
3.1.1 取穴:梁丘、血海、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴。单膝为病者取病侧、双膝为病者取双侧。
3.1.2 操作方法:患者平卧,暴露患膝,将膝关节后垫起,使关节弯曲以便针刺,常规消毒后,以2.0寸毫针直刺上述穴位,得气后,将预先备置好的长约1.5cm、直径约0.5cm的艾绒套在每个穴位的针柄上,点燃,直到燃尽为止,使热力深入,直达患部。每次2-3壮,留针30min,日1次,7天为1疗程,1疗程结束后,休息2天,进行下1疗程。
3.2 中药热敷
3.2.1 药物组成:羌活、独活、桂枝、伸筋草、透骨草、川椒、鸡血藤、牛膝、红花、乳香、没药、苏木、皂刺、炒山甲、威灵仙各30g。肿胀重者加薏苡仁、防己;寒重加附子、草乌。
3.2.2 使用方法:将上药装袋封口,蒸锅加热,将其置于膝关节上 ,外用毛巾覆盖以保温。注意温度不宜过高,以免烫伤皮肤。每次热敷1小时,每日2次。每剂药物使用3天,7天为1疗程,间隔2天后,进行下1疗程。
4 疗效观察
4.1 疗效评定标准:参照1994年国家中医药管理局《中医痛症疗效诊断标准》[1]。治愈:疼痛肿胀消失,膝关节功能活动恢复正常;显效:疼痛肿胀基本消失,膝关节功能活动基本恢复正常;好转:疼痛明显好转,膝关节活动尚有轻度受限,上下楼梯尚有轻度疼痛;无效:症状体征无改善。
4.2 治疗结果:本组69例患者在完成2个疗程并观察3个月后,作疗效评价。治愈41例,占59.4%;显效17例,占24.6%;好转7例,占10.2 %;无效4例,占5.8%。总有效率为 94.2%。其中最短治疗3次,最长治疗2个疗程。
5 讨论
现代医学认为,退行性膝关节炎是由于长期劳损 、局部损伤,或体内激素水平下降、钙质流失和分布失衡等,引起的膝关节骨质结构疏松和关节增生性改变,刺激周围软组织产生无菌性炎症,导致关节疼痛、功能障碍。
本病属于祖国医学“痹症”范畴。《素问?痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,“阴气者,静则神藏,躁则消亡”。说明本病外因风寒湿邪侵袭,致气血运行不畅;内则肝肾亏虚,亦假劳损,致筋骨不利,不通则痛[2]。中医治则:调和气血,祛风除湿,化瘀通络。取穴以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主,梁丘为足阳明胃经的郄穴,是经气深聚之地,具有调和气血之效;阳陵泉为筋会穴,有通阳宣痹,强壮筋骨之功;足三里、阴陵泉能健脾化湿,行气通络;血海则能活血和营,疏经通络;内膝眼、犊鼻有通利关节之效,诸穴合用并施灸法,针、灸并用,则温经散寒,祛湿通络而痛止。
同时予以中药热敷,方中羌活、独活能祛风散寒;桂枝温经散寒通阳;伸筋草、透骨草、川椒疏风散瘀化滞,通行血脉;红花、鸡血藤、牛膝、乳香、没药、苏木活血行气,舒筋通络,祛瘀消肿;威灵仙除痹止痛;炒山甲、皂刺祛风湿而利关节。诸药合用,使温经散寒、活血通络的药效直达病所,对深部热透作用,可改善关节内部血液循环,促进腔内积液吸收,达到消肿止痛的目的。从而改善关节的功能。
通过温针灸配合中药热敷治疗退行性膝关节炎,三种疗法并用,大大缩短疗程,增强疗效。方法简便易行,患者易接受。值得临床推广使用。
参考文献:
[1] 国家中医药管理局.中医痛症疗效诊断标准[S].南京:南京大学出版 社.1994:30.87.
[2] 郑春伟.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎33例[J].河南中医.2009,29(7):726.
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