关于膝关节置换术编码探讨.pdfVIP

取内固定物，骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合；外伤性骨化和骨化性肌炎，刨伤性关节炎，迟发性畸形、 关节僵硬；骨折术后内固定物断裂等。例：患儿外伤骨折一年后再次人院．诊断陈旧性肱骨外髁骨折并肘 外翻。主要编码M21．02，附加编码192．I。 3．3临床诊断陈旧性骨折，而患者外伤骨折病史为外伤后2．3周至一年内，按ICD一10的原则应编码于类 如果陈旧性骨折病人已经有并发症的情况，住院是以治疗并发症为主，应将并发症做主要诊断编码．骨圻 为次要诊断编码。 3．4由于临床陈旧性骨折在临床治疗中的疑难复杂性，临床医生对该类疾病的检索较多，要将这类陈旧性 骨折与新鲜骨折区分开来．满足临床医生的查询、检索需求，参考ICD一10的第十九章中对闭合性和开放性 性骨折的疾病分类编码。例：患者骨折外伤骨折后—个月由外院转入我院住院治疗，诊断陈旧性股骨干骨 折，ICD一10编码$72．32。 3．5医院HIS系统住院医生工作站、门诊医生工作站的建立．以及区域卫生信息化建设，都对规范疾病诊 断阳。因此ICD一10字典库诊断病名的含义应与临床诊断的定义相同无歧义，才能得到临床医师的认可和 使用．起到规范疾病诊断名称的作用。 参考文献 [1】张安桢，邵光湘，阙再忠，等．中医骨伤学【M】．上海：上海科学技术出版社，2006：4-5。11． 121北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心编译．疾病和有关健康同题的国际统计分类第十次修订本Il嗥第 一卷第二版．北京：人民卫生出版社，2010：700-785． [3]卫生部卫生统计信息中心、北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心编．国际疾病分类(ICD-10应用指 导手册fM】．中国协和医科大学出版社，2001：351-352． 【4]北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心编译．疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本瞰】．第 二卷第二版．人民卫生出版社，2010，5：96． 35-3 【5]杨晓慧，刘伟琼，曾春梅．ICD-10在门诊诊断中的应用分析田．中国病案，2007，8(9)t [6]李阳，张志忠，张乐辉．采用ICD--10字典规范门诊疾病诊断田中国病案，2011．12(5)：27-29． 关于膝关节置换术编码的探讨 100191北京市北京大学第三医院病案科张文玲陈剑铭夏志伟。 摘要膝关节置换术是治疗终末期骨关节病一种有效的手术方式。膝关节置换类型不同导致医疗费用、治疗效果、平 均住院日等均有差异。编码员如果不了解膝关节置换类型会直接影响编码的准确性。本文通过对实际工作中膝关节置换术存 在类型的分析，探讨膝关置换术准确编码的体会。 关键词ICD-9CM一3；编码；膝关节置换术 通过北京市卫生局DRGe课题的研究，医疗费用被提到了相当的高度，手术材料(假体)的成本，直 接影响到患者住院费用，此时分类工作的价值得到充分体现Ho。编码员分类准确的前提条件是了解这种疾病 和手术所有最新的相关知识，仔细阅读病历。依据准确的编码原则，才能确定所需的准确编码。 1资料与方法 随着我国进入老龄化．由于各种原因造成骨关节炎的患者不断增多，膝关节置换术是治疗终末期骨关 节病的一种有效的手术方式。近年来，膝关节置换术不仅在各大医院广泛开展而且手术例数逐年递增。膝 ·通讯作者 117 关节置换的假体类型不同导致住院费用、治疗效果、平均住院日等均有明显差异。本文将针对实际工作中 膝关节置换术的正确编码进行阐述。 2IC：D-l卜CM--8 术的编码 查主寻词!置换 一膝(双间隔的)(半关节)(部分的)(全部的)(三间隔的)81．54 CM3中圆括号内为补充词，在疾病或操作的描述中，它的出现或不出现都不影响编码的指定心l。因 各个时期、多种因素造成各医院膝关节置换术的手术方式不完全一致，所以圆括号中出现多种修饰词，因 而CM3是承认有这些手术名称的。 3膝关节置换术类型的差异 3．1膝关节置换术类型的分类临床上根据膝关节置换的假体不同可以把这些名称分为膝关节单间室置换 间隔的(单间室)、双间隔的(双间室)三间隔的(三间室)三种类型¨1。临床上和CM3分类原则无差异