益气健脾法治疗肝硬化脾功能亢进症临床观察.pdfVIP

健康双胞胎一对。 五、体会 本病属中医“血尿、“水肿’’范畴，起病隐匿，往往因体检而发现，临床表现不典 型或因轻微易被忽视。从本例分析，因怀孕而诱发，又因病而引产，存在明显的肾精亏 虚，加之大剂量的激素运用，犹如阳热之品久用有劫阴之虞，而长久血尿不消，真阴暗 耗，蛋白的长期流失，精微物质的不断损耗，更是加剧了肾精的空虚：同时外感不断致 病情反复不愈，激素减撤不能又使病情波动不已，均属肺不固之标实是也，治当固表在 益气，固本在填精，析方意乃重用黄芪至45．60克，既可益气固表，健脾利水，符合本 病之病机，且现代实验也提示其具有强心利尿，扩血管及改善肾血流量和调节免疫平衡 之功，二至丸则可益肝肾，补阴血，二仙汤则具补肾精，泻肾火，温肾阳之功，宜减撤 激素后重用，适度加用泽泻0蒲公英、玉米须、白茅根等以增泻浊之力，故坚持用药长 达1年余而使肾精得充，瘀浊得泻，而恢复生机，最终方能再次孕育胎儿，似亦有祛浊 生新之妙也。 益气健脾法治疗肝硬化脾功能亢进症的临床观察 江—平‘ 马峥。 (‘江西中医学院附属医院消化科。江西中医学院2007级硕士研究生南昌330006) 【摘要】目的探讨益气健脾法中药治疗脾虚型肝硬化脾功能亢进症的临床疗效。方法 将60例脾虚型肝硬化脾功能亢进症患者随机分为两组，分别使用益气健脾法中药及西 药利血生片进行治疗，综合评判各组疗效的优劣并进行组间疗效对比。结果中药治疗 组中医症候总有效率86．67％，对脾亢主要指标影响的总有效率90％，两者均明显高于西 药对照组。结论益气健脾法治疗脾虚型肝硬化脾功能亢进症较利血生片更有优势。 【关键词】益气健脾法肝硬化脾功能亢进症血细胞减少 肝硬化脾功能亢进症是由于肝硬化导致门静脉高压引起脾静脉瘀血，从而出现脾脏 肿大及脾功能亢进的一种综合症；是晚期肝硬化病人常见的并发症和主要死亡原因之 271 一。临床主要表现为肝硬化症状合并脾肿大、一种或几种血细胞的减少。其发生率在 50％左右，其中自细胞减少为1 告，高达64％。笔者发挥中医药特色，结合导师多年的临床经验，运用益气健脾法治疗 脾虚型肝硬化脾功能亢进症效果显著，现总结如下。 1资料与方法 院消化内科门诊及住院部，诊断均符合2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业 委员会重庆会议制定的肝硬化中西医结合诊治方案草案(草案)诊断标准及2002年《中 药新药临床研究指导原则(试行)》关于中医脾气虚证的诊断标准。所有患者除肝硬化 原发疾病外，无其他心、脑、肺、肾及血液系统器质性疾患。随机分为两组，治疗组 最长为13年，平均6．1年；其中乙型肝炎肝硬化16例，丙型肝炎肝硬化2例，酒精性 肝硬化4例，血吸虫肝硬化5例，胆汁淤积性肝硬化3例；肝功能Child分级：A级1l 51．0岁；肝硬化病程最短的为2年，最长为13年，平均6．4年；其中乙型肝炎肝硬化 17例，丙型肝炎肝硬化3例，酒精性肝硬化5例，血吸虫肝硬化4例，胆汁淤积性肝 别、年龄、病程及血细胞减少程度、脾脏影像学指标、肝功能Child分级等方面经统计 学处理，差异无显著性意义，均具有可比性。 1．2治疗方法两组患者均在常规保肝、对症、支持治疗的基础上分别采用不同治 疗方法。中药治疗组口服益气健脾中药(炙黄芪309，当归159，白术109，西党参159， 日；西药对照组口服利血生片(江苏吉贝尔药业有限公司生产，规格为20mg／片)，一 次20mg，3次／日。两组均以1月为l疗程，总疗程3个月，治疗期间停用其他可能对 外周血小板和白细胞有影响的药物，同时嘱咐患者避免劳累，戒除烟酒，低盐低脂清淡 饮食；忌食坚硬、滚烫、辛辣刺激之品。 1．3观察指标 1．3．1中医临床症候及体征：症状包括头昏乏力，食少纳呆，鼻衄、齿衄，食后腹 胀、大便异常、脘闷等；体征包括肝掌，蜘蛛痣，肝脾肿大，移动性浊音等，治疗前及 治疗1、2、3月时均记录一次。 1．3．2血细胞分析：包括白细胞计数，红细胞计数及血小板计数测定，于治疗前及 治疗l、2、3个月时检查上述指标。 1．3．3腹部B超：包括门静脉内径，脾静脉内径，脾脏长度及厚度，治疗前及治疗 后均检查记录一次。 (所用设备SIEMESAdara，检查前天晚上10点后禁食禁水，于次 日清晨空腹行黑白B超检查，每位患者每次检测均为同一人操作。) 1．3．4安全性指标：T、P、R、BP、体重