血液透析室常见理化因素对护理人员影响与防护.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU．332 血液透析患者血清肿瘤标志物的检测和临床意义 张晓光汪年松高云朝陆汉魁 上海交通大学附属第六人民医院肾内科 200233 【摘要】目的：观察血液透析(血透)患者血清肿瘤标志物CEA、CAl9．9、NSE、CA242、 53、CAl Ferritin、13．HCG、AFP、HGH、CAl25、PSA、f13SA的临床意义。方法：选择 143例维持性血透患者作为血透组、143例未行血透的尿毒症患者(CKD5期)作为非透析 组，并选择429例健康人作为对照组。并将血透组按血透维持时间分为两个亚组比较(A 组(维持性透析时间超过3月)、B组(维持性透析时间少于3月)。结果：血透组和非透 析组比较，Ferritin水平有统计学差异，其他各肿瘤标志物水平无统计学差异(P0．05)：血 透组、非透析组与对照组比较肿瘤标志物Ferritin、CAl9-9、CAl25的水平差异有统计学意 义(P0．05)；其它肿瘤标志物的差异无统计学意义(P0．05)。透析组的两个亚组肿瘤标 志物水平差异无统计学意义。结论：尿毒症和血透患者肿瘤标志物Ferritin、CAl9-9、CAl25 有不同程度的升高，血透不能清除肿瘤标志物。 【关键词】肿瘤标志物尿毒症血液透析 PU．333 血液透析室常见理化因素对护理人员的影响及防护 周怡曹兰支 上海交通大学附属第六人民医院肾内科 200233 【摘要】目的：探讨血液透析室内常见理化因素，空气、微生物、锐器、电器和化学制剂等 对工作人员的影响。并提出相应防护措施。方法：分析血液透析室中的各种理化因素对工作 人员的影响。 结果：1生物因素有以下几方面：(1)穿刺及穿刺部位渗血；(2)输血；(3)采集 血标本；(4)操作不当刺破皮肤；(5)透析过程中透析器破膜，更换时不慎沾染血迹：(6)透析 结束后对管路、透析器等物品进行冲洗消毒处理； 空气因素有：包括由呼吸道喷出的飞沫 和痰液，病人呼出的氨昧。血液的腥味。消毒液的刺鼻味等：化学因素有：(1)血透室经常应用的 化学消毒剂：如过氧乙酸、甲醛、次氯酸钠、冰醋酸、戊二醛、含氯制剂等；(2)水银和戴奥 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。来自子体温计、血压计、荧光灯以及电池等，医疗用 品的水银具有一定的神经和肾毒性，而输液器、输血器、输血袋等占医院25％的卫生材料 是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关；工作因 素：(1)锐器损伤：针刺伤等锐器损伤：常见的锐器为针头、安锫碎片、刀片等物品．(2)护患纠 纷：与病人交谈时如果护士态度冷漠、语气生硬，病人易产生逆反心理：或病人呼叫应答不及 时，对病人病情估计不足，致使不重视而应答不及时，贻误了病情，造成护患纠纷。(3)职 业性膝背痛：透析机操作、透析前后搬抬病人、透析机清洁等是透析室护士的常规工作，因 此，透析室护士较易发生职业性腰背痛。(4)其他：透析室护理工作具有长时间、连续性和不 规律等特点，可造成长期饮食不规律和睡眠不规律等而致胃和十二指肠溃疡及慢性衰老综合 征等。心理因素：透析室护士处于高度紧张状态，透析病人的焦虑、抑郁等不良情绪以及血 透室内各类设备的摆放状况等均可成为医护人员的应激源。 结论：血液透析室工作人员要 积极锻炼身体。学会放松，从预防入手，增强自我保护意识。关键词：血液透析室：理化因素：危 害：防护 PU．334 应用吗替麦酚酸北B池ill疗的肾小球疾病患者的感染相关因素 分析 王锋汪年松李军辉高许萍薛勤盛晓华 上海交通大学附属第六人民医院肾内科 200233 【摘要】目的探讨吗替麦酚酸酯(MMF)治疗肾小球疾病的感染发生状况与相关因素分析。 方法总结应用吗替麦酚酸酯治疗的肾小球疾病患者47例，分析24周内发生感染的情况以 及相关因素。结果47例应用吗替麦酚酸酯治疗的患者，24周内发生感染的患者有15例， 最终死亡3例，以上呼吸