针刺配合穴位注射治疗视神经萎缩55例临床观察.pdfVIP

201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 椎间盘的内压降低都是短暂而有限的，如果不配合相应的手法改变腰椎的解剖位置、腰部软组织状态， 就不能从根本上缓解神经根等受刺激或压迫的情况，消散其无菌性炎症，也就很难达到临床治愈的疗 效，因此腰椎牵引临床上常作为手法治疗的辅助方法 由于腰椎间盘突出的部位不同，且突出方向不同，造成腰部，尤其是下肢部疼痛感觉及功能障碍分 布区域也不同，因此针灸治疗本病时，应在辨证的指导下，按经路辨证施治 。主穴以腰病变部位华佗夹脊穴、腰俞、腰阳关为主，因其“病之所在，主治及”，辅以相应区域俞穴 及敏感点，阿是穴实为“标本兼治”，腰椎间盘突出，损伤在腰部，造成气血凝滞，形成局部肿胀疼痛，活 动受限；由于经络气血运行阻滞，进而影响单侧甚至双侧下肢，即“不通则痛”而出现患肢的疼痛等症 状。所以“标本兼治”，以疏通经络，调理气血，“宛陈则除之”。 推拿手法治疗时，先行腰部及患肢轻柔的滚揉等手法治疗，促使患部气血循行加快，改善血液循环， 降低血液粘滞度，清除自由基，促进致痛致炎物质的转换，从而加速了突出髓核中水分等炎性介质的吸 收，减轻其对周围神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，调整组织间的压力，为下一步的治疗创造 条件。紧接着的分推、挤压、顶压、后伸压腰扳法配合左右的摇摆，以及左右腰部定点斜扳复位法。调整 椎体间各关节间的结构紊乱，再次改善椎间隙，扩大椎间孔及神经管，改变突出物和神经根的位置，纠正 椎体旋转、移位，调整椎体内外平衡，松解小关节的粘连，后伸压腰有利于恢复腰椎曲度，同时配合左右 摇摆，也同时起到调整关节结构，纠正小关节的错缝。通过韧带的牵拉，配合椎间盘内的压力，从而使椎 间盘产生回纳的整体疗效。推拿手法时，正如古人云：“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从 手出。”操作中，心(意)、气(呼吸)、形(头、身躯、四肢八节)、身法、步法、自身体重的共同作用下产生的 顶压之力，力转于肩、传于臂、达于梢，作用于病所而产生的力要刚柔相济，有轻有重，有缓有急就能达到 事半功倍的满意效果。我们再利用蜡疗的热效应，进一步促进局部水肿、炎症的吸收，同时还具有良好 的镇痛解痉作用。 通过以上适度、稳妥、适时的综合治疗，调整了椎管外结构(如关节、韧带、相关肌肉及皮神经组织 等)和消除了椎管内根性刺激的治疗(针灸、牵引、推拿等)，往往达到比较完美的治疗效果。 值得注意的是：必须长期加强腰背肌的锻炼，调整椎体内外的平衡，以维持腰椎的正常生理弧度，从 而巩固疗效。 针刺配合穴位注射治疗视神经萎缩55例临床观察 李健 (广汉市人民医院中医针灸科，四川广汉618300) 视神经萎缩(opticatrophy)是指视神经退行性变，致使视神经乳头颜色变为苍白并出现浅凹陷，严 重影响视力的一类疾患。笔者从1997年9月以来采用针刺配合穴位注射治疗视神经萎缩55例，取得 了较满意的疗效，现总结如下： 1资料与方法 诊。排除颅内占位性病变和神经脱髓鞘病变。排除晚期梅毒、脊髓痨性视神经萎缩；排除有家族遗传性 视神经萎缩且发病在3月以内的患者。其中男2l例，女24例；单眼发病23例，双眼发病30例；年龄最 小8岁，最大69岁。 1．2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》中青盲的诊断依据制定出本病的诊断标准①单眼或双 ·122· 201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 眼视力下降，甚至不辨人物，不分明暗。②眼底检查视乳头色淡或苍白。③视野检查中心暗点或视野缺 损。④瞳孔直接对光反应迟钝或消失。⑤色觉减退先红后绿。 1．3治疗方法针刺选穴：阳白、攒竹、承泣、风池。患者取坐位或卧位，穴位局部常规消毒后针刺方 向与皮肤呈150角取双侧阳白平刺0．5—0．8寸，捻转致局部麻胀；同时取双侧攒竹直刺0．3寸，双侧风 池直刺l寸，捻转至局部麻胀，尤以针感循头前窜为佳；双侧承泣直刺l寸不提插捻转以有胀感为佳，取 针时注意按压避免出血。每天1次，留针30min，10次为1个疗程。穴位注射选穴：双侧肝俞、肾俞。以 程。 1．4疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》制订。好转：视力提高二行以上(包括二行)，视野中心 暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点，视觉诱发电位提示P波峰时正常