针刺为主治疗面瘫1446例疗效观察与研究.pdfVIP

201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 针刺为主治疗面瘫1446例疗效观察及研究 李登端 (马尔康县中藏医院，四川马尔康县624000) 自1994年以来我科运用针灸为主的综合性多种治疗途径治疗面神经瘫1446例，总治愈率为 100％，且无一例复发。报告如下： l 临床资料 1．1一般资料共收集病例1446例，均为门诊患者。其中男性971例，女性475例，病程最长者包括误 治、失治62天、最短者为l天，年龄最大的86岁，最小的2岁。此病多发于春夏而秋冬较少，男性多于 女性。 1．2临床表现：起病突然、面部极滞、麻木、瘫痪、皱眉、口角健侧歪斜、流延、露睛、流泪、额纹减少甚至 消失、鼻唇沟变浅、咀嚼障碍、部分患者甚至有耳下及面部、头部疼痛。 2治疗方法 首先运用针灸治疗，主穴取：风池、太阳、下关颊车、地仓，配穴取：阳白、攒竹、四白、合谷、太冲(配 太冲有近病远取之意)。取好穴位后，使用6805型针灸治疗仪通电刺激15—20分钟，以瘫痪肌肉出现 收缩现象为佳。刺激时间到后，在留针10分钟左右，即可取针。若不使用电针者，一般针刺时间在30 —40分钟左右，经临床观察早上针灸比下午针灸效果更佳。同时配合针药治疗，用vitbl2和vitbl各 2ml，肌肉注射，每天2次，5一10天，以营养神经，t|-,JD注量酌减。并配合中药治疗，选牵正散合桃红四 物汤为基础方(根据病情变化)随症加减：增强通阳明、少阳经脉加蜈蚣、鸡血藤，气虚者加黄苠、痰多者 加胆南星等。方中自附子剂量要重，一般在40—609左右，但白附子有毒，不能生用，要用制白附子，同 时要先煎1小时，然后将余药放在一起煎煮30分钟方可服用。服法：饭后30分钟左右可服用，口服量 每次酌减。治疗期间可做面部按摩和热敷，防止眼部感染，在外戴口罩，保持面部温度，不受外邪侵袭。 3疗效观察 运用综合治疗法治疗面瘫，一般在20一30天后80％的患者临床症状完全消失而治愈，有20％的 患者临床症状基本消除。 4典型病例一 某男73岁，退休工人。2003年6月10日就诊。自诉由于坐车吹了凉风，回家2小时后自觉面部不 仁，早上起床后，发现口角右侧歪斜、目不能闭合。 主症：口角歪斜，咀嚼障碍、露睛流泪、少气懒言、乏力倦怠，脉虚缓重按无力，舌苔微腻有津；舌质 淡，舌边有齿痕。诊断为面神经瘫痪。乃外邪所伤，经脉失养，属风痰入络挟气虚型。 治法：祛风化痰，活血通络，益气健脾。 针灸处方：风池、太阳、下关、颊车、攒竹、地仓、阳白、四白，配合太冲、合谷、近病远取，配足三里、固 射，每日2次。10天为一注射疗程，以营养神经，配合中药牵正散合桃红四物汤加黄芪、胆南星、蜈蚣、鸡 血藤、防风，方中去生地，因此药滋腻有碍化痰浊。药方：制白子609(另包久煎l小时)，全蝎69(另包冲 ·6l· 2011’四川省针灸学术年会论文汇编 未复发。 典型病例二： 某男2岁，2010年5月17日就诊，由其母亲代诉，近几日内发现小儿哭笑时口角左侧歪斜、咳嗽、 喉中痰鸣、不欲饮食。 主症：口角流延、露睛流泪、哭笑时El角斜歪明显，喉问时有痰鸣声，舌苔薄白微腻、舌质红润多津， 指纹淡红在风气关之间。 诊断：面瘫，属风痰阻滞经脉所致。 治法：祛风化痰、活血通络、健脾和胃。针灸处方：风池、阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、下关为主穴， 配太冲、合谷近病远取，丰隆化痰健脾，不宜电疗和针药治疗，因患儿太小，不易配合针刺一日一次留针 30分钟，中药以牵正散合二阵汤加川芎、桃仁、当归、红花、防风、神曲。处方：白附子159(另包久煎l小 时)、全蝎39、僵蚕6 神曲159。 每日三次，每次服用量50ml，1剂服2天，饭后服，经ll天针剌、中药治疗后痊愈，至今1年余未复 发。 5研究 面瘫一病在临床属常见病之一，其致病原因多由于脉络空虚，经络失养、肌肉纵缓不收而发病，其病 机多为风痰人络，但也有外伤伤及面部而致面瘫。 面瘫多属外风所中，病位在阳明和少阳，因阳明为多气多血之经，在取穴时多取阳明经穴，以阳明为 治疗关键。此经具有调和经脉，疏通