职业危害风险评估管理模式初步探讨.pdfVIP

2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 患的危险因素。连续变量分析时，以躯体需求计算的工作紧张是臀部疾患的危险因素，而付 出．回报失衡是臀和膝部疾患的危险因素。在进行患病部位数量与职业紧张关系的积累效应 分析时，任意一个部位疾患的危险因素是躯体需求、付出，保护因素是社会支持；任意两个 部位疾患的危险因素是躯体需求，工作控制是保护因素：三个部位均有疾患的危险因素是心 理需求，保护因素为工作控制，工作控制的保护作用随患病部位的增加而增大。以前的少数 几篇文献已对工作中的社会心理因素与下肢肌肉骨骼系统疾患的关系进行探讨，但结果均未 有本次调查结果丰富。如Nahit等14】的分析显示膝痛的危险因素为心理不健康(OI净1．90， 张因素和工作负荷。Chen等【5】的L09iStic回归分析表明不良工效学因素、逃避性应对方式和 吸烟是臀部症状的危险因素，不安全担忧、工作场所不良物理因素、不良工效学因素和饮食 应对行为是膝部症状的危险因素，工作／家庭冲突、不安全担忧和饮食行为是足／踝部症状的 危险因素。Leroux掣6】的研究结果提示男性肌肉骨骼系统疾患的危险因素是高工作紧张、工 作中大多数时间站立、搬举重物、暴露于全身振动、身体超重、心理健康不佳和18岁前至少 一次损伤。而女性的危险因素是高龄、工作中大多数时间站立、搬举重物、暴露于全身振动、 Costa和Vieira[1J最近对肌肉骨骼系统疾 身体超重、心理健康不佳和18岁前至少一次损伤。da 患的危险因素进行系统的综述，发现膝部疾患的心理危险因素是一般的心理健康不佳。 根据工作紧张模式和付出．回报失衡模式的主要因子评分分别将研究对象分为4个不同 的工作类型进行分析时，研究结果显示工作紧张是臀和膝部疾患的危险因素，付出．回报失 衡则是臀、膝和足／踝部疾患的危险因素。在进行患病部位数量与职业紧张关系的积累效应 分析时，除按心理需求分类的工作紧张，工作紧张(高需求和低控制)是任意一个部位和三 个部位疾患的危险因素之外，而对于按躯体需求分类的工作紧张和付出．回报失衡模式而言， 工作紧张和付出．回报失衡对于下肢肌肉骨骼系统疾患的发生危险随着患病肢体部位的增加 而增加。 从作者现有已经检索到的国内外文献看，同时使用工作紧张和付出．回报失衡模式对下 肢肌肉骨骼系统疾患与职业紧张关系进行深入细致地分析，本文是第一次。此外工作紧张和 付出．回报失衡对于下肢肌肉骨骼系统疾患的发生危险随着患病肢体部位的增加而增加，也 是首次报道。这些发现有待在队列研究中加以证实。 本研究尚存在以下局限，其一，研究对象来自河南地区的12家制造业企业和l家铁路 局三个车站的工人，不能代表我国工人的总体，因此结果不能推及其他行业。其二，横断面 设计的性质也不能做出职业紧张与下肢肌肉骨骼系统疾患关系的因果推断。其三，研究对象 的总体应答率为79．6％，尽管在国内外的同类调查研究中，这个应答率是较高的，但无法排 除选择偏倚对结果的影响。其四，职业紧张和肌肉骨骼系统疾患均采用问卷调查，且肌肉骨 骼系统疾患的调查时限为过去一年，回忆偏倚可能回答结果产生一些影响。这些局限有待在 今后的研究中加以克服和改进。 职业危害风险评估与管理模式初步探讨 杨艳，余善法，王金合，周文慧，刘涛，王思华 河南省职业病防治研究院，河南郑州450052 职业病危害风险评价和风险管理技术是近十几年来美国等发达国家研究的一项新的职 630 2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 业病危害风险评价和管理技术l卜引，风险评价是对劳动者暴露在职业危险环境下可能产生的 有害健康影响的特征描述，是对特定物质产生健康风险的识别和量化。目前我国我职业危害 评价方法多为描述性评价14J，缺乏量化标准。如何量化评价职业危害风险水平并根据风险等 级确定采取何种防控措施进行职业风险管理尚需进一步研究探讨。为此，本研究应用风险矩 阵理论，将职业危害因素固有的潜在危害和暴露危害组合加以量化进行风险评估，并根据风 险等级和优先控制原则进行职业危害风险管理，以期将工作场所职业危害降低到最低水平。