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中西医结合感染病学学科体系构建探索 耿义红1 魏凯峰2 2 (1中国药科大学中药学院 南京中医药大学基础医学院) 1956年毛泽东同志发表“把中医中药与两医西医学的病原学说相较予中医学的六淫致病学说 西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、 更具有科学性、实证性，但在临床治疗中也存在 新药学”讲话之后。我国中西医结合的探索与研究 其局限性，一是对于新发现病原体所致感染性疾 已历经了50余年，中西医结合医学研究经历了临 病以及耐约病原如超级细菌等的出现，西医学的 床研究、临床与实验研究相结合、中两医结合学 劣势较为明显；二是其侧重着眼于微观，忽视了 科建设发展等阶段，但时至今日仍朱形成一门真 病原体与人体之间、人体与外界环境之间的相互 正意义上的具有独特学科特点的新医药学学科体 作用，在治疗时有所忽略。中医病因学说在形式 系。为了打破中医、西医各自理论体系的局限性， 上是以“六淫”致病为立论基础，即“风、寒、暑、 将两个医学体系的优势融合起来，以更有效地指 湿、燥、火”等气候因素的异常变化，形成病邪感 导实验和临床工作，有必要重新思考如何界定中 受人体而引起疾病，且其病因的界定也不象西医 西医结合医学的概念、内涵，研究学科体系的融 学一样通过现代手段检测确定，而是在收集四诊 合方法。本文通过探讨中西医结合感染病学学科 资料的基础上，通过医生的辨证而得出的结论， 体系的构建，探索中西医结合学科的建设方法。 相较于西医学来说更加主观，并且随着医生的不 感染病为临床常见病、多发病，随着新发感 同，而具有一定的不确定性。似乎西医的病冈学 染性疾病的不断出现，病原体耐药性、抗生素滥 说较中医学更加科学、准确，但笔者认为，中医 用、超级细菌的出现等一系列问题凸显，中、西 病冈学说中的“六淫”的实质是机体感染病原微生 医学在临床治疗感染性疾病过程中存在的各自优 物后，人体在一定的外界环境条件下，人体与病 势及局限性也摆在临床医生及患者的面前，为了 原体及环境之间相互作用后所反映的症状、体征 提高临床治疗感染性疾病的疗效，降低感染性疾 的综合归纳的结论，即病机，较西医单纯着眼予 病的发生、传变及病死率，有必要探讨建立整合 病原微生物更有全面性。基于以上认识，有必要 中医、西医理论，取长补短，优势互补的真正意 建立综合两者优势的病因发病学说，笔者设想， 义上的中西医结合感染病学。笔者认为，中两医 以中医六淫病囚学说为体，西医病原学说为用， 结合感染病学科体系应包括以几方面内容： 在综合分析病原微生物、外界环境因素及人体自 l 中西医结合感染病学学科体系构建 身体质的基础上，探究建立符合中、西医病因学 1．1中西医结合感染病病因发病学 特点的感染性疾病病因发病学说体系，力求形成 中医学探讨感染性疾病的病冈大体上是基于 标准化、可操作的中西医结合病因学说。 “六淫”病因学说，西医学则将感染性疾病的发病 1．2中西医结合症候病理学 原因明确为病原微生物。从现代医学观点来看， 中医学的特点是辨证论治，感染性疾病大多 16l 属于中医热病的范畴，其辨证方法有六经辨证、 析，探究治法方药的作