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中医特色针推疗法结合康复训练治疗中风36例 邹来勇刘海涛 江西中医药高等专科学校(江西抚州344000) 摘要：目的：分析具有中医特色的针推疗法相结合康复训练治疗中风患者的疗效，探讨 较好治疗方案。方法：72例患者随机分为针推结合康复训练治疗组及康复训练对照组， 每组各3664。治疗组先进行针刺，接着进行推拿，最后配合康复训练；对照组只进行单 纯的康复训练。各组每天一次，每周6次，共12周。结果：治疗组基本治愈12例，显效 14例，有效8例，无效2例，有效率94．44％。两组治愈率与总有效率对照、神经功能缺损 评分及日常生活活动能力比较都有显著性意义(尺O．05或P(O．01)。结论：具有中医 特色的针推疗法结合康复训练治疗中风患者具有较好疗效，值得临床推广应用。 关键词：中医特色；针推疗法；康复训练 中风是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现圭复丕遂为主要症 状的一类疾病。本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。 而中风恢复期是治疗的关键阶段，对病人的康复及减少后遗症有至关重要的作用。笔者 使用具有中医特色的针推疗法结合康复训练治疗本病，效果较佳，现报告如下。 1 临床资料 程最短15天，最长3个月；其中脑出血32例，脑血栓23例，脑梗塞17例；左侧瘫 4l例，右侧瘫31例；伴面瘫者34例，伴语言不利者36例。将72例随机分为治疗组 及对照组，每组各36例，其年龄、病程、分型基本相同，经统计学处理，无明显差异。 1．2诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》n1：①以半身不遂，口舌歪斜，舌 强言襄，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。②发病急骤，有渐进发 展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。③常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒， 膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。④进行血压、神经系统、脑脊 液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。⑤排除痫病、 厥证、痉病等疾病。 2 治疗方法 2．1针刺取穴①上肢：取极泉、尺泽、肩髑、曲池、内关、外关、合谷等穴。 421 ②下肢：取环跳、风市、血海、委中、阳棱泉、足三里、昆仑、三阴交、丘墟、照海、 太冲等穴。③面瘫：取太阳，四白、迎香、地仓、颊车i合谷等穴。④失语：取哑门、 金津，玉液、廉泉等穴。 常规进针，以泻法为主，要求具有酸、胀、麻等得气感。 2．2推拿①头面：开天门、推坎宫，点按太阳，四白、迎香、地仓、颊车、合 谷等穴，按揉头部运动区、感觉区等部位，适度左右摇动患者头部。②上肢：捏拿患肢， 点揉极泉、尺泽、肩髑、曲池、内关、外关、合谷等穴，进行肩部及肘腕部关节各方向 活动，捻捏掌指关节。③下肢：拍打下肢，点按环跳、风市、血海、委中、阳棱泉、足 三里、昆仑、三阴交、丘墟、照海、太冲等穴。推、拿、揉、滚下肢。④腰背：滚按揉 腰背部，按捏脊柱两侧的腧穴及主要穴位，拍打腰背部，使患者感觉背部有一股热流或 蚁动感为止。 2．3康复训练 康复训练方案依据《康复医学》第2版相关内容制定瞳1。及早进行肢体主动、被动 训练，内容包括：神经促进术、物理治疗、作业治疗、言语治疗、抗痉挛体位、功能训 练等。康复训练组运动量一般以患者不觉疲劳不适为宜。 分钟康复训练。对照组只进行康复训练。每组每天2次，每周治疗6天，共12周。以上患 者同时采用常规基础药物治疗，采用个体化治疗，使血压、血糖等控制在正常范围，防 治病情复发。 2．4统计学方法数据均以SPSSl3．0数据统计软件包处理，结果以均数土标准差 表示。PO．05或尺0．Ol表示有统计学意义。 3疗效观察 3．1观察标准 3．1．1疗效标准 参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》有关标准制定n1。基本治愈： 症状及体征基本消失，基本能独立生活；显效：症状及体征好转，能扶杖行动或基本生 活能自理；有效：症状及体征有所好转，日常生活需要帮助；未愈：症状及体征无变化。 3．1．2神经功能缺损评分(NDS) 根据1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度 3．1．3日常生活活动能力(ADL)评定 422 分为重度功能障碍；0-20分为完全功能障碍。 3．2治疗结