直接肾素抑制剂钙通道阻滞剂对肾动脉狭窄性大鼠大动脉斑块稳定性比较研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 以使邪去正安，提出了。化湿、利水、祛风、通腑”的治浊四法，口服以化浊：多采用小半夏加 茯苓汤、五苓散为基本组方；针对CRF本虚标实、水湿毒瘀的病理特点，史教授在CRF 辨证施治，运用。活血益肾排毒法。以补益脾肾为主兼顾活血化瘀，用桃红四物汤、血府逐瘀 汤为基本方，以扩张血管、祛除瘀滞，改善肾脏有效循环血量。不仅促进肾功能的恢复。且对水 肿、蛋白尿、高血压等症有显著的作用。结论：史伟教授治疗慢性肾功能衰竭主张扶正祛邪， 标本兼治。认为本病主要责之于脾肾亏虚，浊邪壅塞。肾为先天之本，脾为后天之本。维护肾 元，健脾益肾，治病求本，辨证施治，调理脾胃，升清降浊，泄浊解毒等法贯穿始终。最终 达到提高慢性肾衰患者生存质量，延缓患者病程发展进程而延长寿命的目的。史伟教授从脾 论治慢性肾衰收效显著，其临床经验值得探讨和学习。 PU．171 直接肾素抑制剂与钙通道阻滞剂对肾动脉狭窄性大鼠大动 脉斑块稳定性的比较研究 陈明郝炎杨乔岚 成都中医药大学附属医院肾内科 610072 【摘要】目的：通过一肾一夹(1K1C)、二肾一夹(2KIC)手术方式联合高脂饲养并注射VitD3 复制动脉粥样硬化合并肾动脉狭窄动物模型，通过测定主动脉斑块部位CD68、CI·平滑肌肌 动蛋白(a．SMA)及MMPl，2，9的分布及量的变化，探讨直接肾素抑制剂对斑块稳定性的 影响以及其作用是否优于钙通道阻滞剂。方法：将76只体重在190_—2109的雄性SD大鼠 随机分为一肾一夹组、二肾一夹组及对照组，一肾一夹组及二肾一夹组采用平行针灸针缩窄 法造成大鼠肾动脉狭窄，对照组则只暴露肾动脉，不做狭窄造模。二组大鼠均予注射、，itD3 肾动脉狭窄动物模型。满足实验要求的一肾一夹组，二肾一夹分别随机分组并给予干预措施 干预4周后处理大鼠，心脏采血，全自动生化分析仪检测血甘油三酯、胆固醇、尿素氮及血 肌酐，放射免疫法检测血浆肾素活性(PRA)；游离并切取SD大鼠主动脉及狭窄侧肾脏， 做HE染色(血管组织)和PAS染色(肾脏)；取含粥样硬化斑块的各组主动脉石蜡切片， 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 采用SABC法，分别检测CD68、a·平滑肌肌动蛋白(a．SMA)及基质金属蛋白酶1．2。9蛋 白在斑块上的表达变化；Western—MOt检测MMP9在各组大鼠动脉斑块中的表达变化。结 果：(1)采用平行针灸针缩窄法联合高脂饮食并注射VitD3可有效建立肾动脉狭窄合并动脉 粥样硬化动物模型。(2)造模手术及高脂饲养后各组大鼠血胆固醇均较术前显著升高(P 0．05)，其中，氨氯地平组升高最明显，且与阿利吉仑组比较差异有显著性(P0．05)。(3) 比较同一种造模手术方式各组大鼠a·SMA各组间比较差异均有显著性(P0．05)。而2K1C 氨氯地平组与生理盐水组巨噬细胞CD68表达的比较差异无显著性，并且这种显著性在对照 氨氯地平组与对照生理盐水组及1K1C氨氯地平组与1K1C生理盐水组间的MMPl。2的表 差异亦无显著性(P0．05)。(4)比较同一种手术方式各组大鼠MMP9的蛋白定量，阿利 吉仑组较氨氯地平组及生理盐水组均表达显著下降(P0．05)。结论：(1)平行针灸针缩 窄法联合高脂饲养并注射VitD3可有效建立肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化动物模型。(2)直 接肾素抑制剂阿利吉仑较钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平有相似的降压作用，但阿利吉仑具有 更加明显的降低血浆TC水平及PRA的作用，且这种作用可能是独立于降压作用外的。(3) 直接肾素抑制剂—阿利吉仑通过增加斑块部位a．SMA的表达，抑制巨噬细胞CD68、MMPl、 MMP2、MMP9，发挥稳定动脉粥样硬化斑块的作用，这种作用是通过降压及降压作用外的 机制参与的，且这种作用强于抗高血压药物钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平。 PU．172 RAS系统抑制剂对肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化大鼠动脉 斑块形成与进展的研究 陈明杨乔岚都炎 成都中医药大学附属医院肾内科 610072 【摘要】目的：研究RAS系统抑制剂的直接肾素抑制剂阿利吉仑是否具有抗A