艾滋病防治策略及防治进展讲义课件.ppt

（三）扩大预防母婴传播覆盖面 全市均开展了预防母婴传播工作， 2012年全市产妇检测人数 291155 人,检出HIV阳性孕产妇95人, 阳性产妇数为89人，艾滋病病毒感染者孕产妇所生活产婴儿85人， 对所有艾滋病病毒感染者孕产妇及其所生婴儿均实施了母婴阻断干预工作。 （四）扩大综合干预覆盖面 美沙酮药物维持治疗工作 1、累计治疗22116人； 2、 HIV阳性率由2007年的4.6%，下降到2012年的0.7%， 3、 HIV新发感染率由2010年的1.1%，下降到2012年0.36%。 2012年全市新增治疗艾滋病病人2127例，完成全年计划任务的105%。 截至2012年12月31日，全市累计治疗病人5167例。 其中，在治4359例，终止808例； 成人/青少年5139例，儿童28例。 （五）扩大抗病毒治疗覆盖面 图1 重庆市历年艾滋病抗病毒治疗人数新增趋势图 图2 重庆市历年艾滋病抗病毒治疗累计人数分布图 截至2013年3月31日，重庆市累计治疗病人5846例，其中在治4952例，终止894例。 在治 终止治疗 合计 成人/青少年 4924 889 5813 儿童 28 5 33 合计 4952 894 5846 扩大艾滋病抗病毒治疗 ART（抗反转录病毒疗法）的复杂性和难度 疗效 药物相互作用 毒性 依从性 药物可获得性 ART 长生存期 监测 耐药 费用 复杂的病情 抗反转录病毒疗法在中国面临的挑战 开展cART较晚，药物选择有限 长期疗效和不良事件 HBV（乙型肝炎病毒）和HCV（丙型肝炎病毒）合并感染 如何处理治疗失败的患者 免疫重建的机制与免疫重建失败 * 重庆市艾滋病抗病毒治疗效果 （1）有效抑制感染者艾滋病病毒载量 经过6-12月的时间，感染者体内艾滋病病毒载量基本控制到检测不到的水平（50拷贝/ml ）； 因服药依从性和耐药等原因，仍有15%的治疗病例抑制较差（ ≥1000拷贝/ml ）。 （2）帮助感染者重建免疫功能 治疗3-6个月，感染者CD4淋巴细胞 迅速上升； 治疗1-2年后，感染者CD4淋巴细胞 维持在300/mm3 以上，身体免疫功能逐步重建恢复。 （3）降低艾滋病病死率 通过扩大治疗，治疗病例的病死率相对未治疗者明显下降； 其中，截止2012年，治疗病例病死率为4.21/100人年，而未治疗者为7.98 /100人年。 2013年扩大治疗思考 积极推进艾滋病抗病毒治疗是今年工作的重点，确保完成新增治疗4500人任务，治疗累计达1万人； 1、努力扩大抗病毒治疗覆盖面； 2、扩大抗病毒治疗医院和治疗点； 3、规范免费治疗药品管理； 4、加强HIV/AIDS随访管理，CD4检测； 5、努力推进治疗病人病毒载量的检测； 3、抗病毒治疗主要纳入医学标准 CD4+T淋巴细胞水平：≤350个/mm3 ； CD4在350-500个/mm3间建议治疗对象： VL100000拷贝/ml CD4下降100个/每年 Age65岁 不受CD4水平限制也可治疗的对象： 孕妇、单阳家庭 合并活动性TB、HBV HIV相关肾病 其它：急性期感染 重庆市卫生局 重庆市疾病预 防控制中心 重庆市公共卫生 医疗救治中心 区县疾病预 防控制中心 区县卫生局 区县定点医院 4、抗病毒治疗工作组织管理 重庆市各区县抗病毒治疗实施机构：仅10个区县有医疗机构参与，其余为CDC承担； 地区 累计治疗人数 承担机构 地区 累计治疗人数 承担机构 沙坪坝区 412 沙三院 永川区 220 CDC 大足区 380 CDC 北碚区 214 2家、劳教中心 渝中区 337 3家医疗机构 南岸区 209 五院 江津区 331 CDC及2家医疗机构 璧山县 209 CDC 九龙坡区 316 CDC 綦江区 158 CDC 开县 253 CDC 合川区 156 CDC及1家医疗机构 江北区 229 红十字会医院 巴南区 155 2家 长寿区 227 人民医院、监狱 万州区 142 CDC 渝北区 226 2家医疗机构 涪陵区 129 CDC 地区 累计治疗人数 承担机构 地区 累计治疗人数 承担机构 大渡口区 92 CDC 巫山县 42 CDC 潼南县 83 CDC 黔江区 34 CDC 荣昌县 81 CDC 忠县 32 CDC 铜梁县 76 CDC 万盛 31 CDC 垫江县 68 CDC 彭水县 28 CDC 云阳县 63 CDC 巫溪县 24 CDC 秀山县 57 CDC 石柱县 15 CDC 丰都县 55 CDC 武隆县 14 CDC 南川区 54 CDC 奉节县 12 CDC 酉阳县 53 CDC 城口县 3 CDC 梁平县 50 CDC 　 　 　 重庆市各区县抗病毒治疗实施机构：仅10个