平乐正骨-治未病-思想防治-非脊髓型颈椎病-探讨.pdfVIP

平乐正骨“治未病”思想防治“非脊髓型颈椎病的探讨 河南中医学院李沛广东省深圳市平乐骨伤科医张会凡河南中医学院第三附属医院潘富伟 颈椎病(cervical 引起颈部脊椎骨与软组织失去平衡关系，导致颈部血管、神经以及脊髓受到刺激或压迫而产生的一 系列症状和体征。随着我国人们工作方式的改变和人口老龄化的加剧，该病较前的发病率有明显的 增高，不仅是中老年人常见的多发病，也是年轻人的常见病，并且其发病的年龄也越来越低龄化。平 乐正骨学术思想中“治未病”的理论，对于“对非脊髓型颈椎病”的预防、保健、治疗等收到了满意的 临床疗效，得到广大患者的认可。 1平乐正骨“治未病”理念的内涵与优势 “未病”顾名词义，即疾病未生、未发、未传及未复的意思。“治未病”最早见于《黄帝内经》：“是 故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴 而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”后世医家将这一思想总结为“治未病”，并认为是“医工”水平的最高 境界。深圳平乐正骨总结“治未病”防治的理论思想可以概括：①“未病先防，养生固本”，②“既病防 变，医疗干预”，③“病后防复，防微杜渐”。这一思想对“非脊髓型颈椎病”的防治均有重要的指导 意义，利用“治未病”思想来优化“非脊髓型颈椎病”的诊疗也是每一位医务工作者所面临的问题。 以人们的健康为中心，面对疾病的发生发展时应防患未然、防微杜渐、防其传变以及病后防其复发是 “治未病”的主要理念，也体现了祖国医学中“辨证论治”和“整体观”的重要思想。深圳平乐正骨总 结“治未病”防治理论，符合现代医学模式由“以治病为目标的对高科技的无限追求”向“预防疾病 与损伤，维持和提高健康水平”转变的要求，也体现了我国卫生方针中“以预防为主，防治中心前移” 的理念。尤其在非脊髓型颈椎病的临床防治上运用“平乐小圆枕”、“平乐练功”、“平乐推按手法” 以及“葛根祛湿合剂”等“自然疗法”，不仅临床疗效满意，具有天然、无害、可长期应用的优点，而且 充分显示了中医学在疾病防治中的优势与特色。 2颈椎病的病因及发病机制 2．1现代医学的认识 通过查阅资料得知现代医学认为颈椎病的发病因素主要有：①颈部椎间盘的退变：通过临床研 究得知椎间盘的退变和年龄、性别以及生活饮食习惯都有密切的关系。通过调查研究得知：习惯高枕 头睡眠时间达5年以上的，该病的发病率较正常明显增高；在习惯用头顶重物的人群中该病的发病率 较其他人高达4倍。调查研究提出颈椎病的发病与身高、颈部粗细、长短没有关系，但其发病率和遗 传有关系。②颈部软组织劳损：通过查阅资料得知颈部软组织的慢性劳损主要和患者的职业、颈咽 喉部炎症感染因素、头颈部的外伤因素、头颈部先天畸形因素以及颈肩、腰部周围软组织损伤等都 有极密切关系。颈部的软组织劳损是该病发生的主要因素，也是该病在临床表现出多种症状的主要 原因。现代医学认为颈椎病的发病机制主要有：颈部脊椎动静力学平衡失调、半脱位学说、神经受压 假说、脊髓受压假说、交感神经性脊髓局部缺血性假说、神经营养障碍性假说、固定假说以及椎一基 一275— 底动脉供血不足学说等。 2．2平乐正骨对“非脊髓型颈椎病”的认识 《黄帝内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气 盛者为著痹”；《杂病广要》记载：‘‘若臂痛不能举，时复转移，或左或右，乃痰瘀所致”。深圳：平乐正 骨认为该病属于中医学中“痹证”的范畴，通过长期的临床观察提出颈椎病的发病原因可归纳为：寒 湿外袭；劳损筋骨；气血不和；痰瘀互结；脾肾亏虚；脏腑失调。其中痰瘀互结常引起局部或全身气血 流通发生紊乱，气血循行不畅、脉络不通，气血凝滞、粘稠，是引起该病发生、发展的主要致病因素。 并提出颈椎病的诱发因素主要有：①颈部慢性劳损；②长期低头工作；③睡觉姿势不当；④枕头高低 不合适，4个方面。认为该病在诊断该病时除根据临床的症状、体征之外，还应结合颈部彩超检查和 颈部x线、cT等影像学检查以及实验室检查等以明确诊断。在临床上颈椎病包括神经根型、椎动脉 型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型颈椎病，主要包括以①颈肩部部酸痛，并伴有前臂和手指放 射痛为主要表现的神经根型；②以颈性眩晕(即椎一基底动脉缺血征)和猝倒史为主要表现的椎动脉 型；③以颈、肩臂痛，肢体麻木，并伴有头晕、视力模糊、耳鸣等症状的交感型；④以及上述三型中两 型以上的混合型。 3平乐正骨“治未病”理念防治“非脊髓型颈椎病的思路 3．1