普伐他汀治疗慢性肾脏病患者前瞻性随机对照研究.pdfVIP

普伐他汀治疗慢性肾脏病患者前瞻性随机对照研究.pdf

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全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 后AKI及严重程度的精确性则进一步提高。结论:心脏手术后尿L—FABP和尿NGAL在心 脏术后AKI早期即显著升高,较Scr可以更好地预测AKI的发生和严重程度,两者联合应 用则可使得预测的精确性提高。 PU.96 普伐他汀治疗慢性肾脏病患者前瞻性随机对照研究 王琴倪兆慧牟姗马良施蓓莉朱曼霞车霞静张敏芳顾乐怡 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127 【摘要】背景:慢性肾脏病(CKD)的发病率和患病率逐年增加,已成为世界性的公共卫 生问题。血脂异常是CKD患者的常见并发症,受不同程度的肾功能及蛋白尿水平影响。血 脂异常不但是心血管疾病(CVD)的一个独立危险因素,而且可以促进肾脏内的动脉粥样 硬化及对肾脏细胞产生直接毒性,加快CKD进展,是影响CKD患者预后的重要因素之一。 目前对于他汀类药物除了具有调脂作用以外是否还具有肾脏保护、减少CVD风险存在争议。 目的初步探讨普伐他汀对尿蛋白的影响及延缓CKD进展的疗效;评价普伐他汀在非透析 CKD患者中的有效性、安全性和耐受性:观察治疗对CKD患者CVD事件发生率、死亡率 的影响。方法:前瞻性、随机、开放、对照研究。应用统计软件获取随机分组表,确定受试 者所接受治疗:A组:普法他汀组,B组:对照组。结果:1)入组43例CKD患者,A组 男女比例为0.870.1,平均年龄为50.83+14.25岁。两组患者吸烟、高血压、糖尿病、CVD 史,血脂,肾功能,蛋白尿,eGFR,ACEI或ARB使用情况等在基线水平无统计学差异 (P0.05)。2)两组血脂变化比较,治疗开始后A组的血脂异常就出现下降趋势,直到36 至48周时,A组的尿蛋白比B组下降52.30%。4)eGFR变化分析:两组间无统计学差异 出统计学差异(P0.os),至48周时A组的均值比B组降低55.49%。6)CVD事件观察: 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 两组具有统计学意义,P=0.045。结论;普伐他汀治疗可以降低CKD患者的血脂水平。同 时可能可以减少蛋白尿,延缓肾脏病进展;控制CKD患者的炎症状态;降低患者CVD风 险。普伐他汀20mg/d治疗CKD患者是相对安全的。 PU.97 肾脏科住院慢性肾脏病患者脂质代谢情况调查 马良王琴牟姗车霞静张敏芳施蓓莉顾乐.冶倪兆慧 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127 【摘要】背景:脂质代谢异常是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,由于蛋白尿、肾 功能下降、内环境紊乱、内分泌异常等原因,其脂代谢紊乱相对于普通人群更加复杂。不仅 表现为血浆浓度的改变,脂蛋白的成分也会发生改变,导致相应脂蛋白成熟障碍,功能缺陷。 同时血脂异常也会加重肾脏损伤,包括脂质通过血管内皮增加,LDL.C沉积、氧化加速, 单核.巨噬细胞浸润增加及活动病变区域内。泡沫细胞”形成、系膜细胞增生和系膜基质增多及 肾小管间质病变等。在肾脏科住院CKD患者中血脂代谢情况如何,目前鲜有相关报道。目 的:了解住院CKD患者的脂质代谢情况。方法:本研究采用横断面+回顾性的流行病学研 究方法,调查2009年4月到2010年10月18个月间所有上海交通大学医学院附属仁济医 通大学医学院附属仁济医院东院肾脏科的住院患者共1371例,其中CKD患者1297例,占 94.60%,急性肾损伤患者44例,占3.21%,最终符合入、排标准的有效病历资料为1207 血脂异常,占44.99%。表现为高胆固醇血症296例(24.52%),高甘油三酯血症396例 (32.81%)。3)按照‘中国成人血脂异常防治指南》要求进行分析:611例(50.62%)需 247

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