强化他汀对急性心力衰竭伴2型糖尿病患者内皮功能影响.pdfVIP

强化他汀对急性心力衰竭伴2型糖尿病患者内皮 功能的影响 朱旖徐慧莲周卫华程海 【摘要】目的探讨强化他汀治疗对急性心力衰竭(心衰)伴2型糖尿病(2型DM)患者 内皮功能的影响。方法将100例急性心力衰竭伴2型糖尿病患者随机分为两组，强 化组50例，对照组50例。在急性心衰常规治疗的基础上，强化组给予阿托伐他汀 40mg／d，对照组服用阿托伐他汀20mg／d。分别检测治疗前和治疗7d的低密度脂蛋白 (LDL)，B型利钠肽(BNP)，和内皮微粒水平(EMPs)，并随访两组患者离院后30d内心 血管事件。结果两组患者临床特征无统计学意义(p0．05)。与治疗前比较，治疗7 4-281．12粥．246．17 4- 天后强化组BNP(884．07 4-101．52)pg／nd，对照组(817．44 119．28傩．255．02 4-125．00)pg／ml，均明显下降(P0．01)；强化组治疗前后LDL 4-0．49佻．2．17 (2．47 4-0．43)mmol／1，显著下降(p0．01)；与治疗前比较，强化组治疗 后EMPs(2744．45±811．51郴．1989．494-594．25)IIll，显著下降(P0．01)；并且与对照 组比较，差异有统计学意义(P0．01)。强化组30天内心血管病事件较对照组下降 20％(P=0．019)。结论强化他汀治疗可显著降低急性心衰合并2型糖尿病患者的 EMPs，可能与降低心血管病事件率有关。 【关键词】 急性心力衰竭；2型糖尿病；他汀；内皮功能 心力衰竭(HF)预后差，经过积极药物治疗和器1．1 资料 械治疗5年存活率50％，30天内再人院率高达 25％[1-2]，这意味着目前指南不能完全控制心衰患者 心血管事件的发生。HF发病机制复杂，内皮功能障 研究所急诊中心就诊，心功能采用NYHA分级u引。 碍是其中之一，改善内皮功能可以改善心衰预 所有患者入组均服用阿托伐他汀1月以上，排除肝 E[3] ，口 O 肾功能异常。人选患者按照自愿随机原则1：1分为 他汀是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA) 两组，其中干预组50例，对照组50例。 还原酶抑制剂，能够降低血脂水平，并且具有减轻炎 1．2方法 症反应，稳定动脉粥样斑块和保护血管内皮功能等 记录所有患者基础的病史、随机血糖、低密度脂 独立于降脂作用以外的多种作用HJ。但是他汀对 心力衰竭的影响有争议¨引。需要探讨可以从他汀 水平。对照组给予利尿剂等常规急性心衰治疗，同 治疗中获益的HF人群。 时坚持口服阿托伐他汀10-20mg／d，强化组在常规 本研究旨在探讨强化阿托伐他汀对急性心力衰 急性心衰治疗基础上，服用阿托伐他汀40mg／d。治 竭(AHF)合并2型糖尿病(2型DM)患者内皮功能 疗7天后复查LDL、BNP和EMPs。随访并记录所有 的影响，观察AHF伴2型DM患者能否从强化他汀 患者离院后30天内的心血管事件。 治疗中获益。 1．3统计学方法 1 资料和方法 计量资料以石4-s表示，计量资料以t检验进行 组问的显著性检验；计数资料应用x2检验进行显著 作者单位：210024南京，江苏省老年医学研究所急诊中心(朱旖．徐 性检验。应用SPSS20．0统计软件，以P0．05为差 慧莲，周卫华)；上海交通大学医院附属九龙医院心内科(程海)