四草止血汤治疗妇科血证举隅.pdfVIP

· 810 · 光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 癜。中医辨证分为血热证和脾虚证 ，根据 “整体观念” 体会 ：“方从法出，法随证立。”中医的根本在于辨 与 “辨证论 治”为思想指 导，此例 患者 口苦 口干，舌质 证施治 ，辨病与辨证相结合 ，湿疹 、蛇串疮 、紫癜三种不 红苔黄腻 ，符合肝经郁热的特点，下肢散在瘀斑 ，色红 ， 同的疾病都 以肝经湿热为主症故 以龙胆泻肝汤为主加 舌质红脉滑数 ，属血热证 ，龙胆泻肝汤清肝经湿热，白 减而治愈 ，说明中医经方治疗不同的疾病 ，只要能谨守 茅根 、仙鹤草 、焦茜草、焦地榆 、生地黄清热凉血止血 ， 病机灵活运用 ，往往能收到事半功倍的效果 。 丹参、三七活血消斑 ，川牛膝 引药下行 ，取得 明显的临 (本文校对 ：冯栓萍 收稿 13期 ：2013—07—25) 床 效果 四草止血汤治疗妇科血证举隅 赵光翔 徐竹梅 关键词：四草止血汤；血证；化瘀止血；澄源治疗；复旧治疗。 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．081 文章编号 ：1003—8914(2014)一040·810—02 妇科血证是以阴道流血为主症的一系列病证 ，包 患者王某某 ，女 ，35岁，2013年3月 10日初诊 ，主 括月经过多、崩漏 、产后恶漏不绝 、产后血晕、以及瘕 诉第二次剖宫产后 50天 ，阴道出血 50天不净。患者 瘕 、外伤所致的下血 ，其中月经过多、崩漏 、产后恶漏不 五年前剖宫产一胎，此次再次剖宫产，产后恶露不净 绝等是临床所常见者。大量 阴道流血可导致亡血厥 50天 ，B超检查示子 宫前壁切 口处探及 2．14cm × 脱 ，甚至危及生命 ，是妇科之危急重症 。 2．42em×1．2cm低 回声区，内见 0．2cm ×1．5era液性 血证 的诊治 ，首重诊断与鉴别 ，以辨病为先 ，经血 暗区，该处浆膜层连续 尚完整 ，前壁切口处低回声区血 之暴下与妊娠下血 、产后下血，甚或外伤之 出血 ，处理 流丰富，考虑子宫切 口愈合不 良，曾抗炎缩宫治疗效果 截然不同。其次才是辨证，根据病情的轻重缓急、证候 不显。刻诊 阴道 出血时多时少 ，伴下腹隐痛，腰骶痛 ， 之寒热虚实、病程之久暂，确定治法方药。若势急病 纳差 口苦 ，神疲乏力，心烦 眠差 ，乳汁量少 ，舌质红 ，苔 危 ，厥脱欲绝 ，则需止血 固脱 ，挽救生命。 白略厚 ，脉沉细。处方 ：马鞭草 15g，鹿衔草 15g，炒茜 四草止血汤见于夏桂成主编 的 《妇科方药临证 草 10g，益母草 10g，生蒲黄 10g，炒蒲黄 10g，五灵脂 心得十五讲》，由马鞭草 、鹿衔草、炒茜草 、益母草 四 10g，三七粉 10g，续断 15g，法半夏 10g，陈皮 10g，炒 白 味草药 ，另加大蓟 、小蓟 、炒蒲黄 、炒五灵脂 、炒续断 术 10g，砂仁 10g，藿香 10g。用药5剂，阴道 出血止 ，连 组成 。方中马鞭草清热利湿 、化瘀止血 ，鹿衔草清热 服7剂，舌苔白厚消失。二诊守上方去生蒲黄加黄芪、 止血 、祛风化湿 ，茜草炒用化瘀止血 ，益母草化瘀生 茯苓健脾 ，生牡蛎育阴潜 阳，7剂。乳汁增加 ，食纳睡 新 ，四药合用清热利湿 、化瘀止血 ；大蓟、小蓟清热凉 眠佳 ，血止后 B超复查子宫切 口处低 回声 区、液性暗 血止血 ；炒蒲黄 、炒五灵脂化瘀止血 ；炒续断补 肾，化 区消失。 瘀止血 ；用于治疗血热夹瘀性 的月经过多 、经期延 2 止崩漏 长 、崩漏等病证 。 更年期崩漏患者临床常见月经周期紊乱 ，常