四法疏经法治疗股骨头缺血性坏死的临床研究.pdfVIP

光明中医2014年 2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 ·267 · 四法疏经法治疗股骨头缺血性坏死的临床研究术 张新宽 赵京生 刘英杰 柴青芬 许佳平 关键词：四步疏经法；股骨头缺血性坏死 ；临床研究 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．030 文章编号 ：1003—8914(2014)一02—0267-02 我科于 2006年 7月至 2012年 6月 ，收治成人股 尖部 ，做旋转式按压运摩手法 ，以松解髋关节囊 ，促进 骨头缺血性坏死 (AVN，或称股骨头坏死 ，ONFH)患者 股骨头的血液循环 。③三维运动法：患者仰卧位 ，医者 32例 (计 48髋)，采用 自行研制的四法疏经法治疗 ，取 立于足侧 ，双手握患侧踝关节近侧 ，令髋关节做侧 向、 得 了较好的临床效果 ，尤其是对早期患者解 除临床症 矢 向和环转运动。④关节屈伸法 ：仰卧位，医者立于患 状 ，延缓疾病发展 ，促进功能恢复效果满意 ，报告如下。 侧 ，一手抓握患肢膝关节部 ，另一手抓握患肢踝关节近 1 资料与方法 侧 ，进行髋关节的连续缓慢伸屈运动。以上四步 ，每步 1．1 一般资料 观察治疗患者 32例 (计 48髋)，男 约5rain，一次 20min左右 ，20次为 1疗程，治疗后半年 21例 ，女 11例 。年龄 19～65岁，单侧 16例 ，双侧 l6 复查 x线片 (或根据需要进行 MRI复查)。 例 。病程6个月至 10年 ，均行髋关节磁共振及骨盆 x 1．2．2 药物疗法 以手法治疗为主 ，配合使用 口服 线平片检查 ，50岁以上 的患者 尚行骨密度检查 ，结合 药 ，基本药物为 自行研制的 “骨筋炎痛消”微丸(152医 临床体检确诊为股骨头缺血性坏死。根据 ARCO分 院药厂生产 ，规格每袋 5g，15袋装)，5g，日3次 ，饭后 期 ，结合 Steinberg及 Ficat分期法 ：I期2例3髋 ，有股 温开水送服 ，20天为 1个疗程，疗程 间隔 3天，可连用 骨头疼痛症状 ，但 x线无 改变 ，MRI可见股骨头前上 1—4个疗程 ，女性患者经期停药。疼痛 明显者可酌选 部负重区T1w 显示线性低信号区。Ⅱ期 15例23髋 ， 非甾体类药物如美洛昔康 、塞来昔布等 ，一般为 10天 髋部疼痛加重，髋关节活动受限，X线片股骨头密度不 左右 。 均 ，囊性改变 ，但头型正常 ，MRI上 Tlw 示硬化缘围绕 1．2．3 股动脉血流频谱观察 为深入探讨本病的治 的较低 、不均匀信号 的新月形坏死 区。Ⅲ期 9例 15 疗机理及股骨头血供改善情况，我们专 门观察 了治疗 髋 ，疼痛 、跛行加重 ，髋关节运动受限，x线片股骨头塌 前后股动脉即刻彩超影像改变 ，共观察 了20例 3I髋 ， 陷，MRI上 T1w 见带状低信号区、T2w 见高信号区。 结果如下。 Ⅳ期 6例 7髋 ，跛行加重 ，功能严重受限，x线片股骨 操作人员为专业彩超资深检查医师 ，高级职称 ，仪 头塌陷加重 ，髋关节间隙狭 窄、硬化 、增生等关节炎性 器采用 PHILIPSIE33彩色多普勒超声诊断仪 ，应用线 改变，并 出现不同程度的脱位表现。所有病例均有 3 阵探头 ，探头频率 3～1lMHz。患者平卧测定股 总动 个月 以上的不同方法治疗史 ，因效果不佳或惧怕手术 脉 、股深动脉 、旋股 内侧动脉 、旋股外侧动脉血流频谱 ， 改用本法治疗 。 利用 自动包络功能，测定血流峰速 (PSV)，利用流量测 1．2 方法 量公式 ，测量所取部位 的时 间平均血流速度 (Time 1．2．1 四步疏经法 本法为 自行研制 、针对髋关节疾 AverageMeanVeloeity，TAMV)及血管 内径，计算 出各 患的治疗方法 。①靶点按压法 ：选取患