浅谈黄汗病.pdfVIP

· 386 · 光 明中医2014年2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 浅谈黄汗病 罗 继 摘要：黄汗病是临床上罕见的一种病证。本文就该病的病因、病机、鉴别、证治等进行扼要的阐述，并对该病的治疗体会作简单 的经验交流。 关键词：黄汗病；证治；分型 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．100 文章编号：1003—8914(2014)一02-0386—02 黄汗病是中医学上一个独立存在的疾病 ，临床上 于关节。历节是湿热伤荣 ，流入关节 ，故历节疼痛不可 罕见。载于东汉末年张仲景所著 《金匮要略 ·水气病 屈伸 ，痛为要症 ，病在血也 ；黄汗是水湿伤气 ，内伤心脾 脉证并治第十四》篇，因 “汗 出，色正黄 ，如柏汁。”而得 之阳，故虽肿冷 ，并不疼痛 ，病在气也。… 名 ，以染衣色黄洗之不易褪色为特征。现代医学称之 (3)劳气 ，即虚 劳之气 ，是 由多种原 所致 ，以脏 为色汗 ，为大汗腺分泌着色汗液 ，以黄汗多见 。。 腑亏损，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证 病因：正值汗 出毛孑L开张之际，或入水作业 ，或雨 候，由于禀赋薄弱 ，或烦劳过度，损及 五脏 ，或饮食不 淋湿身 ，或入水淋浴 ，或贪凉取快 ，冷水沐之 。正如仲 及，损伤脾 胃，或大病久病 ，失于调理，出现因虚致病 ， 景所说 “汗出水中浴 ，水从汗孔入得之。” 因病成劳 ，或久病致虚，久虚不复成劳。m现食后汗 病机 ：水入汗孑L，伤其卫 阳，南表入里，又伤其心 ， 入睡盗汗 ，且不发热，而本病则见汗 发热。 阳，而其人之体又属脾阳不足 ，脾虚不能 自蕴其华 ，心 症状 ：黄汗 出，发热，身肿痛但重 。兼见烦渴 ， 虚不能 自藏其液 ，表阳虚不能敛其外泄之津 ，中阳虚不 小便不利 ，两胫 自冷 ，舌淡苔 白或腻 ，脉沉。 能化其外来之湿 。正气虚 ，卫外不同，肌腠疏松 ，水 证候分析：汗出入浴 ，水湿之邪从汗孔浸入肌肤 ， 湿之邪入浸 ，营卫不和，或湿热郁蒸 ，或水湿阻滞 ，致使 致使汗出不畅，湿热交蒸，汗液蕴蒸则发黄 ，正如现代 汗孔闭塞 ，汗 不畅 ，水湿之邪郁滞 ，化热蕴蒸而 出 名医程名雪著 《金匮篇解 ·黄汗病解》所说：“厥为汗 ， 黄汗 。 汗沾衣 ，色正黄如柏汁，故 日黄汗 。汁 入水 ，水从汗 鉴别 ：(1)风水：其头面及腰 以J：凹陷性水肿 ，或 孔入，不过言其病之来源耳，水郁皮肤，无所散越 ，大『】而 面 目肿大 ，两眼胞微肿，颈静脉跳动明显，时时咳嗽 ，并 发黄 ，理固然也 。”因正值汗出毛窍开张之 际，人水淋 见发热 ，恶风或恶寒 ，骨节疼痛或身体反重而酸 ，脉浮 浴 ，或入水作业 ，使体外水湿乘隙浸入，遏阻毛窍腠理， 或沉滑 。其病变存肺，为风寒袭表 ，肺气失宣 ，水气泛 同时又致体内汗液排泄障碍。水湿不化 ，水湿与汗液 溢肌表。其中以恶风为特征。而本病不恶风。现代名 遏郁营卫，使营卫运行不畅，营郁不行水湿郁久而化 医程门雪在 《金匮篇解》中认为 ：“里水面 目黄肿 ，黄汗 热 ，则见发热 ；卫郁不能行水湿 ，水湿滞留肌腠 ，故头面 亦黄肿，同也。惟黄汗有汗，汗出必黄；里水无汗 ，即便 四肢皆肿；湿性重着 ，湿外伤于肌 肉，一身阳气不能周 有汗 ，汗出亦不黄 。黄汗之肿 ，时退时甚 ；里水之肿 ，肿 流 ，则身疼痛但重 ；汗 出过多，心液不足 ，则烦躁不眠， 无减时。”这里所说 的里水 即 《金匮要 略》上所说 的风 甚于暮者 日中至夜半为阴 ，阴病乘阴旺之时而加剧 ；病 水是也 。