中药辅助贲门癌术后肠内营养的护理.pdfVIP

· 2190 · 光 明中医2014年 1O月第 29卷第 10期 CJGMCM October2014．~ol29．10 中药辅助贲 门癌术后肠 内营养的护理 樊小芳 关键词：食管贲门癌；中药辅助；肠内营养；护理 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．10．097 文章编号：1003-8914(2014)·10-2190~2 营养支持在食管贲门癌术后病人恢复中起着重要 防止脱出；保持胃肠管通畅，定时冲洗以防堵塞 ；每次 作用 ，肠内营养可改善和维护术后 胃肠道黏膜 的完整 输注前和输注毕用生理盐水或温开水冲洗一次 ；输注 性和屏障功能 ，调整肠道正常菌群 ，防止肠道细菌 毕开 口端用无菌纱块包裹 ，防止污染。 易位 ，对预防肠源性感染起着重要作用 ，是符合人体生 2．2 营养液的保存 营养液应新鲜配制 ，暂未输注应 理的一种简便 、易行 、经济的营养方法。我科 自2011 放置4。=【冰箱内保存 。瓶装营养液开封后 ，室温下放 年 9月至2013年 7月 以来 ，共对 16例食管贲门癌术 置不应超过8小时。营养液输注过程 中应加温，一般 后病人应用中药辅助行肠内营养治疗 ，取得满意效果。 保持在 37℃左右 ，避免温度过低或过高 ，引起 胃肠道 现将护理体会报告如下 。 反应 。本组 16例患者在输注过程 中无一例 出现 胃肠 1 资料与方法 道并发症 。 1．1 一般资料 本组 l6例 ，男 12例 ，女4例 ，年龄32 2．3 加强口腔及体位的护理 应用 胃肠营养管的病 ～ 71岁 ，平均 63岁。均行全 胃切除术 ，在手术中放置 人常用 口呼吸，加上缺乏食物对 口腔腺体的刺激而使 胃肠营养管 ，术后应用中药辅助行肠 内营养治疗。 唾液分泌减少，导致 口腔黏膜和唇舌干燥 ，容易发生 口 1．2 治疗方法 术后第 1天用少许生理盐水冲洗 胃 腔溃疡和感染。应每 日用生理盐水行 口腔护理 2～3 肠营养管 ，以防血凝块 阻塞管道 。术后第 2天试用 次，也可协助患者漱 口、刷牙减少感染 。另外 ，每天雾 5％葡萄糖 250ml从营养管内滴入 ，若无 胃管反流 ，第 化吸入 2～3次 ，可减轻鼻咽部刺激引起的咽部充血 、 3日可 以滴人我院 自制中药消胀合剂 ，消胀合剂方剂 水肿。行 胃肠内营养治疗时 ，患者应取半卧位或坐位， 主要组成成分为 ：当归 15g，赤芍 15g，生大黄 10g(后 并鼓励患者床上活动。术后第 3天起 ，利用暂停输液 下)，桃仁 10g，延胡索 10g，木香 12g，枳实 10g，炒莱菔 的间歇 ，每 日下床活动 1—2次 ，每次 10至 15分钟 ，以 子 10g，炙甘草8g，黄芪 20g，党参 20g，白术 12g。或者 促进肠功能的恢复，并可依靠重力的作用，使注入的营 医生根据患者个体情况辨证而开 的中药，以促进肠道 养液顺肠腔运行 ，以减少返流及误吸，并定时翻身拍 蠕动功能恢复。若患者无不适可加少量果汁、牛奶、米 背 ，以防褥疮及坠积性肺炎。 汤 、肉汤 、能全素及药物等 ，并逐渐增量。每次滴注后 2．4 中药管饲的护理 中药煎好后需认真过滤 ，防止 应用温开水清洁冲洗 ，并逐渐减少输液量及肠外营养 ， 药渣堵塞胃肠营养管 ，鼻饲前 、后给予温开水冲洗 胃肠 置管时间一般在术后 lO天造影显示无吻合 口瘘 ，带管 管 ，注意 中药汤剂的温度 。 进食 3天无不适予 以拔管 ，从 口进食。 2．5 心理护理 由于管饲时间长达 lO天左右 ，而且 1．3 操作方法 先将消胀合剂或瑞素等加温至 24小 时持续进行 ，患者易 出现逆反心理 ，护士应多与 38℃ ～40℃，然后用碘伏消毒瓶塞后连接一次性输液 患者沟通 ，了解其思想情况 ，告知管饲 的好处 ，