镇肝熄风汤治愈中风狂躁症1例.pdfVIP

· 1744 · 光 明中医2014年8月第29卷第 8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 《素问·金匮真言论》日：“东风生于春 ，病在肝 ，俞在颈 目，原方加合欢皮9g，白蒺藜9g，葛根 l5g。患者服药 项。”故有项痛。阴不上承，则肝窍失养，口渴多饮 。 后诉不寐症状继续减轻，偶 因情志 因素发作 ，现 已能轻 亢阳莫制 ，欲求 阳和 ，须介属之成 ，佐 以甘缓 酸收 。 松入睡，头胀痛 已消失。王道 无近功 ，久服 必有益 ，首 法宜滋阴潜 阳，柔木安神培土。处方：生地黄 15g，天 诊方加柏子仁9g，合欢皮9g，续服 7付而愈 ，嘱其节情 冬 12g，枸杞子9g，当归9g，白芍9g，菊花 l8g，桑叶9g， 志，慎饮食 ，随访至今未复发。 牡丹皮 9g，丹参9g，茯神 12g，炒酸枣仁 30g，生龙骨 参考文献 30g，生牡蛎30g，百合 18g，紫苏叶9g，莲子9g，麸炒 山 [1] 吴江．神经病学 [M]．北京 ：人民卫生出版社 ，2005：433． [2] 周仲瑛 ．中医内科学 [M]．北京 ：中国中医药出版社 ，2007：146． 药 18g。7剂 。水煎 ，l7时、21时(或临卧)分温再服 ， [3] 朱文峰．中医诊断学 [M]．北京：中国中医药出版社，2007：186． 日一剂。7 日后复诊 ，自诉服药后入睡 困难减轻 ，睡眠 [4] 张存悌 ．品读名医[M]．北京 ：人民卫生出版社 ，2006：81． 有所加深 ，作梦减少，头胀痛亦有减轻。仍有项痛，渴 [5] 叶天士．临证指南医案 [M]．北京：人民卫生出版社，2006：269． 饮 ，视物模糊。唯复诊前二 日因与人争吵，不寐又趋加 重，头胀痛 明显。拟在原方基础上疏肝平肝 ，息风明 (本文校对 ：王令杰 收稿 日期 ：2013—11—05) 镇肝熄风汤治愈中风狂躁症 1例 张 雄 王伟 志 关键词：中风狂躁症；镇肝熄风汤；案例 ． doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．08．092 文章编号：1003—8914(2014)-08—1744-01 脑卒中后继发精神障碍并不少见 ，但多表现为心 (如 GABA)和兴奋性氨基酸 (如 Glu)的平衡 失调为关 情低落 、反应迟钝等抑郁状态 ，而出现狂躁型精神障碍 键 。 《素 问 ·至真要大论》说 ：“诸躁狂越 ，皆属于 者较为少见 ，文献报道 占脑卒中后精神异常的5％左 火”。近代张锡纯在 《医学衷 中参西录 ·医方》中提到 ： 右 ¨。现将临床中一例典型的病例报道如下。 “人之神 明，原在心脑两处……心与脑，原彻上彻 下， 患者 ，王某某 ，男 ，60岁 ，2012年 3月2 日初诊 ：因 共为神明之府 ，一处神 明伤，则两处神俱伤 。脑 中之神 生气致左半身不遂 2天 ，伴 口喁 ，头晕 ，语言流利。查 明伤 ，可累及脑气筋，且脑气筋伤 可使神明颠倒狂乱。 血压 180／100mmHg，左侧肢体肌力 3级 。颅脑 MR示 心有所伤 ，亦可使神 明颠倒狂乱也。”中医认为 中风狂 右侧基底节区梗死灶 。化验提示高脂血症 ，高粘血症。 躁症 多涉及肝 、肾、心二脏，主要 由于肝 肾阴虚于下，肝 人 院治疗 2周病情改善后 ，在针灸科 门诊继续治疗。 阳上亢、心火偏旺于上 ，致火热炼津为痰，痰热上扰清 2013年6月7 日就诊 ，患者突发性情暴躁 2 日，坐 卧 窍，发为中风 ，心神不宁甚者，出现狂躁 。在治疗上 ，由 不宁 ，烦躁不安 ，胡言乱语 ，不配合针刺治疗 ，无头晕头 于西药镇静剂存在许 多毒副作用，不能长期使用，而 中 痛 ，寐欠安 ，大便干，舌红