自拟通腑解毒汤灌肠治疗慢性重型乙型肝炎25例.pdfVIP

光明中医2014年 1O月第29卷第 10期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2095 · 自拟通腑解毒汤灌肠治疗慢性重型乙型肝炎25例 张建民 摘要：目的 观察中药通腑解毒汤治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察。方法 将50例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗 组和对照组，每组25例，两组患者均采用基本的抗病毒、保肝、退黄、支持等综合治疗，治疗组加用通腑解毒汤150ml灌肠，每次 30min—lh，疗程四周。对患者治疗前后症状、肝功能总体疗效进行比较。结果 患者治疗前后的主要症状，包括乏力、腹胀、口干 等明显好转；治疗组死亡率明显低于对照组。结论 通腑解毒汤有通腑逐瘀、清热解毒、滋阴养肝作用，能祛邪不伤正，扶正而不留 邪，虚实兼顾，改善生化指标，提高生活质量。 关键词：通腑解毒汤；慢性重型；乙型肝炎；灌肠治疗 doi：10．3969／i．issn．1003—8914．2014．10．036 文章编号：1003—8914(2014)．10—2095 2 慢性重型 乙型肝炎是常见 的重型肝炎 ，并发症 毒后将导尿管涂上石蜡油 ，经肛 门缓缓插入直肠 ， 多，治疗难度大 ，死亡率高 ，尤其是严重并发症 ，若不及 约 10～15cm，然后缓缓灌人药液 150ml，同时缓慢 时处置 ，严重威胁患者的生命。 目前对慢性重型 乙型 翻转身体 ，增加药液与肠管 的接触范 围，促进药物 肝炎尚缺乏特效疗法。我科 自2008年 7月至 2011年 吸收 。 9月采用通腑解毒汤治疗慢性重型 乙型肝炎 25例 ，取 1．3 观察指标 ①症状包括乏力、食滞、口苦、腹胀、 得较好效果 ，现报告如下 。 发热、大便情况 、意识状态 ，分别于治疗前及治疗后 10 1 资料与方法 天评估。②生化指标：肝功能的变化。 1．1 一般资料 入选 的50例患者均为我科 2008 2 结果 年 7月至 2011年 9月收治 的住 院患者 ，经临床确 2．1 疗效判定标准 症状明显减轻 ，生化指标接近正 诊为慢性重型 乙型肝炎 。诊断依据参照 2000年 9 常为显效 ；症状减轻 、生化指标好转为有效 ；症状无改 月 中华医学会 、传染病与寄生虫病学分会 、肝病分 善或加重，肝功能恶化死亡为无效 。 会修订 的 《病毒性肝炎 的防治方案》 。50例患者 2．2 统计学方法 采用 SPSS10．0统计软件 ，分类变 随机分为两组 ，治疗组 25例 ，男 18例 ，女 7例 ，年 量及数值变量资料分别采用 检验及 t检验。 龄在 38～65岁 ，病程 3～20年 。其 中 自发性细菌 2．3 总体疗效 治疗 1个疗程后 ，治疗组显效 10例 ， 性腹膜炎 14例 ，肝性脑病 16例 。对照组 25例 ，男 有效 12例 ，无效 3例 ；对照组显效 5例 ，有效 8例 ，无 16例 ，女 9例 ，年龄在 39～56岁 ，病程 3～19年 。 效 l2例。两组疗效经 检验P0．05差异有显著的 其 中 自发性细菌性腹膜炎 15例 ，肝性脑病 14例 。 意义 。 两组患者在性别 、年龄 、病程及病情严重程度等方 2．4 两组患者前后症状变化分析 见表 1。 面具有可 比性。 表 1 两组患者治疗前后症状变化 比较 (n) 1．2 治疗方法 将 50例患者按照入 院先后顺序分 为治疗组和对 照组 。每组 25例 。两组均采用抗病 毒 、保肝 、降酶 、血浆 白蛋 白支持等方法 自发性腹膜 炎者加用头孢 噻肟抗感染 ，肝性脑病加用 门冬氨酸 鸟氨酸 10g／1次治疗 ，治疗组加用通腑解毒 汤灌 肠 ，(赤芍 30g，葛根 20g，蒲公英 20g，生地黄 15g， 注 ：与对照组治疗前后 比较 P0．05。 黄芩 15g，生大黄 (后下)10g，厚朴 15g，枳实 10g， 2．5 两组患者治疗前后肝功能比较 见表2。 乌梅 10g)浓煎取汁 15