中西医结合治疗糖尿病足100例.pdfVIP

光 明中医2014年 l2月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vol29．12 ·2617 · 中西医结合治疗糖尿病足 100例 朱素华 摘要：目的 观察分析中西医结合治疗糖尿病足 100例的临床疗效。方法 收集2009年3月一2013年6月我院中医外科的 100例糖尿病足患者，采用内服补阳还五汤，外敷桃花散、生肌散与自拟生皮膏，再结合西医综合治疗的方法，以控制血糖、控制感染 及局部清创生肌，最后观察疗效。结果 临床治愈72例，总有效率97％。结论 中西药联用治疗糖尿病足具有较好的临床疗效， 值得进一步推广使用。 关键词：中西医结合；糖尿病足 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．12．074 文章编号 ：1003．8914(2014)．12．2617-02 糖尿病足是发生于糖尿病患者的局部神经异常和 术会议制定 的诊 断标准 。临床分级属 Ⅱ一 V级糖 下肢远端外周血管病变相关的足部感染 、溃疡或深层 尿病足患者及糖尿病足 I期 以上经清创 、缝合 、截肢 、 组织破坏。以下肢麻木 ，肢体感觉消失 ，下肢冰凉 ，间 截趾术后愈合不 良，发生溃疡不愈。 歇性跛行 ，静息时疼痛 ，有溃疡或坏疽的特征。糖尿病 1．3 治疗方法 足为糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的慢性 1．3．1 西医综合治疗 ①全身治疗 ：严格控制血糖、 并发症之一，也是患者致残 的主要原因…。国外有资 血脂 、血压 ；严格控制感染H；扩血管，改变组织供血 ； 料显示 ，在所有因糖尿病住院的患者中，糖尿病足 占到 运用营养神经药物 甲钴胺 500mg，日三次 口服治疗 ；高 48％，有不同程度糖尿病患者足溃疡 的占5％一15％， 压氧治疗 ；改善全身情况 ，如纠正低蛋 白血症 ，纠正心 糖尿病截肢的患者 占1．5％。糖尿病足溃疡和坏疽主 衰 ，改善肝 、肾功能等。应用丹参 20ml加入生理盐水 要是创面周围神经病变 、血管病变和感染的原因。根 250ml中静脉滴注 ，10—14天为一疗程 ，根据患者的血 据病 因，可将糖尿足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和 粘度决定疗程长短。②局部处理：水泡、溃疡的创面处 混合性。其发病主要因素为 ，周围血管疾病 、微循环障 理 ，每天换药，根据局部分泌物及组织，细菌培养和药 碍及神经病变 ；因创伤 、感染 、足部结构畸形 、异常步 敏试验结果可用浸有抗生素、胰 岛素和 654-Ⅱ混合 态 、皮肤或甲趾畸形等因素诱发的。 液 ]、高浓度的氯化钠液 、橡皮生肌膏、湿润烧伤膏等 l 资料与方法 药擦洗 、涂抹创面出。 1．1 一般 资料 本组共 100例 ，为我 院 中医外科 1．3．2 中医治疗 ①补阳还五汤加减 内服 ：黄芪 2009年 3月 ～2013年6月门诊及住院患者 ，常规西医 60g，地龙 6g，桃仁 10g，当归 15g，川芎6g，赤芍 30g，玄 治疗无效后入我科 ，其 中男 52例 ，女 48例 ；年龄 38～ 参 20g，石斛 15g，天花粉 15g，党参 15g，丹参30g，鸡血 75岁 ，平均 (55±10)岁 ，其中60岁以上58例 ；糖尿病 藤 30g，忍冬藤 120g，牛膝 15g，生甘草 10g，桂枝 3g，牡 程 12个月 ～20年 ；糖尿病足病程 3个 月 ～3年 ；其中 丹皮 10g，乳香 6g，没药 6g，三七粉 3g冲服。每 日1 单侧 55例 ，双侧有 45例 ；42例伴有不 同程度 的下肢 剂 ，每剂水煎 2次 ，各取汁 200ml，混匀分早晚 2次温 动脉硬化 、狭窄或动脉闭塞。 服 ，每次 200ml。② 中药外治 ：首先局部清创换药 ，换 按 Wagner分级法 ：Ⅱ级36例 ，Ⅲ级48例 ，Ⅳ级 12 药时用生理盐水冲洗