针刀配合手法治疗L_3横突综合征.pdfVIP

中医正骨2011年2月第23卷第2期 (总 141)·61· 针刀配合手法治疗 L3横突综合征 洪成贵 (江西省婺源县中医院，江西 婺源 333200) 关键词 第三腰椎横突综合征 针刀 手法 治疗 L横突综合征是临床常见的疼痛病症之一，农村 然后进行手法治疗。方法是患者站立位，以左侧为例， 乡镇其发病率更高。本症好发于青壮年体力劳动者， 术者左手拉患者肩背，右手推腹部，反复3次。 男性多见，严重影响着人们的工作和生活。笔者 10 2．3 内服中药 抗骨质增生丸 (市售)，江西药都樟 年来，采用针刀配合手法治疗 L 横突综合征 200例， 树制药有限公 司，批准文号：国药准字 取得了满意的疗效，现总结报告如下。 每次3g，每天 3次。 1 临床资料 2．4 康复锻炼 康复治疗在针刀术后 2～5d开始 1．1 一般资料 本组 200例，男 142例，女 58例。年 作弯腰曲背活动，防止再度粘连 J。 龄最大71岁，最小 18岁。病程最长 18年，最短 2个 3 治疗结果 月。左侧87例，右侧 113例，双侧43例。有外伤史136 3．1 疗效评定标准 按 国家 中医药管理局 横突 例，无外伤史64例。临床表现为腰部酸痛 89例，腰痛 综合征疗效评定标准 。痊愈：腰痛消失，功能恢复； 伴下肢放射痛 111例，横突尖部有固定肌结节89例，有 好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛 下肢放射痛 125例，无下肢放射痛75例。 不适 ；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。 1．2 诊断标准 局限单侧或双侧腰酸痛 ，部分 向下 3．2 疗效评定结果 本组治疗最短 12d，最长 24d。 肢放射但多不过膝 ，不能久站、久坐，腰活动受限，向 按上述疗效标准评定，结果痊愈 144例，占72％；好转 健侧弯疼痛加重，常取伸直或屈曲固定姿势。查体 42例，占21％；未愈 14例，占7％。治愈率达93％。 横突尖部有 固定明显压痛和不 同程度腰肌痉挛 ，痛点 4 讨 论 上常能触到结节，屈躯试验阳性 。化验、摄 x线片无 L 横突比其他腰椎横突要长，有许多肌肉、韧带、 异常，直腿抬高试验多为阴性。 筋膜附着，尖部有腰背深筋膜和骶脊肌。横突前动脉 2 治疗方法 是腰动脉分出的最粗最大的一支，它沿着横突的下 2．1 针刀治疗 患者俯卧治疗床上，腹下垫软枕约 缘，在横突的前方向外侧伸展，沿途分出许多肌支，并 10cm，使腰部略后凸，在 L 横突尖部找到压痛点，在 与上、下节段的横突前动脉有吻合 。在治疗时针刀体 痛点处定点(用龙胆紫液)(约从脊突正中点旁开3．5 一 定要倾斜 ，只对横突尖部骨面进行松解 ，针刀是不 em)。常规碘伏液消毒术野，铺无菌洞 巾，带无菌手 会下滑而损伤横突前动脉引起血肿和滑人腹腔损伤 套，左手拇指按压痛点，用 1％利多卡因2mL注入 L 内脏。腰部活动时承受很大的应力，如屈、伸、侧屈旋 横突尖部。术者右手持汉章2号针刀，针体与皮肤垂 转等活动，在活动中附着在横突尖端的肌 肉、韧带、筋 直，刀口线与脊柱纵轴平行，从拇指甲尖垂直进针刀， 膜 ，易产生急性扭伤和慢性劳损，反复的牵拉、摩擦等 经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，将刀 口缓慢移至横 刺激 ，使局部组织产生渗出、肿胀、充血等无菌性炎 突尖端，针体向脊柱倾斜呈半圆形向外、上、下缘横行 症，久之导致组织粘连、筋膜增厚、神经血管受压等病 剥离，针刀 口始终不离横突尖骨面。即闪电式剥离