锁定钢板内固定并脉冲电磁刺激治疗锁骨骨折不愈合.pdfVIP

中医正骨2011年3月第23卷第3期 (总223)·63· 锁定钢板 内固定并脉冲 电磁刺激治疗锁骨骨折不愈合 王贵润 ，姜金杰 (山东省临清市人民医院，山东 临清 252600) 关键词 锁骨 骨折 ，不愈合 脉冲电磁刺激 锁骨解剖部位特殊 ，锁骨骨折治疗不当易发生骨 3 治疗结果 不连，Zlowodzki等 报道锁骨骨折手术的不愈合率 本组均获随访 ，时间 13—28个月 ，平均 15个月。 为2．2％。2007年3月至2009年8月，我们应用锁定 x线片显示大部分患者 5～6个月可见大量骨痂形 钢板内固定并术后脉冲电磁刺激治疗锁骨骨折不愈 成，23例患者8个月内骨折达到骨性愈合；2例植骨 合患者25例，取得了良好效果，现总结报告如下。 块大者分别于 1O个月和 12个月愈合 。未出现断板、 1 临床资料 断钉、退钉等现象，无肩关节功能障碍。根据连学全 本组25例 ，男 14例 ，女 11例。年龄 22—59岁， 等 锁骨骨折疗效评定标准：优 20例，良5例。 平均43岁。左侧 16例，右侧 9例。骨折部位 ：锁骨 4 讨 论 中外 1／3交界处骨折 l3例，锁骨中1／3骨折7例，内 骨不连是锁骨骨折术后常见并发症之一，目前对其 1／3骨折4例，外 1／3骨折 1例 。致伤原因：摔伤 15 进行再次手术治疗时仍以锁骨解剖钢板内固定为主。但 例，车祸伤6例，坠落伤 3例，打击伤 1例 。前一次手 由于骨折不愈合造成的失用性骨质疏松，使骨对螺钉的 术固定方式：单纯克 氏针固定 15例，克 氏针张力带固 把持力减弱，容易出现内固定松动。且该方法剥离骨膜 的范围较大，进一步破坏了骨折断端的血液循环。 定 5例，解剖钢板固定 3例，重建钢板固定 2例 。此 锁定钢板将常用的接骨板技术和生物性 内固定 次手术距初次受伤时间为5～l8个月，平均 11个月。 器技术完美地结合在一个 内固定物上。通过锁定螺 2 治疗方法 钉与钢板的锁定，使钉板系统成为一个完整的钢性整 2．1 手术方法 颈丛麻醉成功后，患者仰卧位，患肩 体，构成了一个皮下骨膜外的外固定支架，降低 了骨 垫高。切开患侧锁骨前上缘皮肤，锐性切开胸肌筋 的压应力，减少了对骨膜的损伤}3j。螺钉完全锁扣于 膜 ，取出内固定物，显露骨折端 。尽量少地向两端剥 钢板上，提高了内固定物的抗拔出能力，特别适用于 离骨膜 ，彻底清除断端间的纤维增生组织，切除骨折 骨量不足者 。 端硬化骨直至断端有点状渗血。取 自体髂骨修整后 脉冲电磁波能激活骨细胞 内的C—AMP系统，然 植入骨折断端之间，然后将选择好的锁定钢板 (奥斯 后依次激活各种酶系统，加速了骨细胞的新陈代谢。 迈医疗器械有限公司生产)置于锁骨上端 ，在骨折两 它还能对体内钙磷活动产生影响，使钙离子和 自由磷 断端各旋入 3～4枚螺钉。断端问植入的髂骨块根据 显著增加