面部痤疮愈后瘢痕的治疗体会.pdfVIP

276 中 美容医学2011年 2月第 2O卷第2期 ChineseJourna1ofAestheticMedicine．Feb．201I．V01．20．N0．2 一 年以上，排除面部痤疮和痤疮瘢痕两种皮损共存的患者， 4 讨论 皮损位于面部，主要 以额部、面颊部、双侧下颌角为丰，均 以 痤疮患者在治愈或 自愈后面部留有瘢痕，较大、较深的 凹陷性瘢痕和增生性瘢痕两种皮损同时发牛。 脓疱、结节、脓肿愈后留有凹陷性瘢痕：较大、较重、较深的结 节、脓肿愈后形成增生性瘢痕 。点阵式Er：YAG激光波长是 2 治疗方法 2940nm，当激光光束直径调节到数百微米以下时，在一定的 2．1仪器设备：激光仪器为以色列飞顿公司的lovely—II激 能量密度下，激光光束能经过表皮穿透进入真皮，由于该类 光二厂作站，配合点阵式Er：YAG激光治疗手具，波长 2940nm， 激光对水的吸收性比较好，因此，在激光经过的部位组织会 单脉冲，脉宽1．5ms，单脉冲能量 1O0～1400mJ，微点矩阵光 因为吸收激光能量而产牛热量，这种柱状的热能会导致该部 斑 81点和 49点。 位发生柱状的热变性区，或者在一定的能量密度下，激光穿 2．2排除标准：①近期接受阳光曝晒；②即将接受阳光曝晒 透皮肤形成真正的孔径，无论是热变性还是真正的孔径形 者；③瘢痕体质；④孕 和哺乳期妇女。 成，这种损伤均会启动机体的创伤愈合过程。如果将这些光 2．3治疗方法：术前清洁面部。凹陷性瘢痕选用点阵式Er：YAG激 束排列成点阵状，那么这种点阵状热刺激会均匀宕动皮肤的 光治疗仪 (pixel2940)，以色列飞顿一=号的像束铒激光治 修复程序，最终包括表皮和真皮在内的全层皮肤发生重塑及 疗。根据皮损部位选择眶上、睢 神经局部阻滞麻醉或术前 重建，从而达到治疗 目的。。。利用局灶性光热作用原理存治疗 复方利多卡冈乳膏涂抹并密封敷膜表面麻醉。根据患者皮肤厚 痤疮凹陷性瘢痕方面已取得普遍认可，治疗后凹坑变浅，皮 度，瘢痕的深浅选择合适的治疗参数。凹陷性瘢痕选用微点矩阵 肤粗糙明显改善，是一种利用激光对皮肤进行强刺激而达到 光斑 49点 (7×7)，长脉宽 1000ms，能量 l200~1400mJ，定点 治疗 目的新方法 。 垂直扫描 4～8个脉冲 ，与痤疮相伴随症状毛孔粗大处选用 增生性瘢痕手术切除简单、有效，术后面部易留有线状 微点矩阵光斑 8l点 (9×9)，能量 1000～1200mJ，定点垂 直扫描 2～4遍，光斑重叠约 10％，治疗后皮损处微红，灼热 瘢痕。其他如冷冻、激光等，对瘢痕均有一定的疗效，但皮损 感明显，外用冰袋降温处珲，嘱24h之内勿沾水，24h后正 内激素注射仍作为第一线的治疗方法 4[]。曲安奈德注射液为 常清洁皮肤并使用护肤品，3～5天后结痂 自行脱落，勿强 长效糖皮质药物，具有抗炎，抗过敏和抑制免疫等多种药理 行揭痂 ，口服维生素 C和维牛素E，术后严格防晒，注意做 作用，局部注射的作用机制是抑制成纤维细胞胶原蛋A的合 好皮肤保湿护理，3～4周重复治疗一次，6次为 一个疗程；