从仲景学说看汉代对呃逆病症的认识.pdfVIP

医圣仲景南阳国际论坛 ．．1l 一一——————————————————————————————————————————————————一 疾病难以完全相同，故临床运用必须善于师古而不泥古，知常达变，灵活变通。如今，个体化诊疗是以个 体的“生物—社会一心理”为一体的诊断治疗方法，也更富个性化，更具社会化。因此，更应在全面继承 的基础上，结合现代科学技术的发展，完整地发挥个体化诊疗的优势。另外，仲景个体化辩证思维表现在 病、脉、证、治的各个方面。组成了富有特色和生命力的辩证思维，为中医个体化的辨证论治树立了典范， 值得进一步深入探讨。仲景所述之方证论治，对解决临床问题仍具有重要的现实意义，仲景学术之所以富 有生命力而迄今不朽，就在于他的学术思想具有辩证的整体观的性质和个体化诊疗的特点。 作者简介： 王庆国(1952．)，男，教授，主任医师，博士生导师，北京中医药大学副校长，国家重大基础研究计 划(973项目)首席科学家。研究方向：经方作用机理及配伍规律研究；基于经方的中药新药开发研究； 中医证候规范及其生物学基础研究。 从仲景学说看汉代对呃逆病症的认识 中华海峡两岸中医药合作发展交流协会粱克玮 接要：呃逆是指气逆上冲、呃呃连声、声短而频、不能自制之证111．根据其临床表现，相当于中医古籍中所谓4哕”、 “晚”、“打嗝”、“打嗝忒”、“逆”、。逆■“吃逆”、。吃忒”等．豢汉医学是中医药学发展的重要时期，奠定了临床 医学理论与辨证论治的基础．东汉末期，张仲景‘伤寒杂瘸论继承了‘黄帝内经等古典医籍的基本理论，以六经论 伤寒，以脏腑论杂病，提出了包括理法方药在内的辨证论治原则．‘伤寒杂病论在方剂学方面也作出了巨大贡献，书 中有着严密的组方原则，已经充分运用了汗、吐、下、和、温、清、补、泊八法，创制了许多临床行之有效的方剂。是 我国第一个理论联系临床、理法方药有机结合的学说、学派。是学习中医必学习的内容之一，也是我国医学史上影响最 大、最久的学说、学派． 关键词：哕；呃逆；张仲景；伤寒论 呃逆是指气逆上冲、呃呃连声、声短而频、不能自制之证In。根据其lI缶床表现，相当于中医古籍中所 谓“哕”、“畹”、“打嗝”、“打嗝忒”、“逆”、“逆”、“吃逆”、，“吃忒”等。其呃声或疏或密，间歇时间 无定，有几分钟或半小时呃一声，亦有连续呃逆七八声方暂止者。呃逆发病时可偶然单独发生，亦可见于 它病之兼症，持续时间可连续或间歇性发作。其证有虚实之分；多因寒邪、胃火、气郁、食滞；或中焦虚 寒，或下元亏损，或病后虚赢，致使胃气上逆，失于和降所致。病机主要为胃失和降，胃气上逆动膈。 现代医学认为，呃逆症(眦c叩)是脶肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵发性不自主挛缩，伴吸气期气门 突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。可见于正常人，也可见于某些中枢神经系统疾病或骊 受刺激时。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病的过程中圆。 l呃逆相关病名的历史延革 呃逆之称，在古代以“哕”字来表示，但由于词汇的演化及音韵的发展，“哕”字的含意涵盖呃逆、 干呕甚而咳逆之义，在宋金元以后，元·朱丹溪开始称“呃”，至明末以后通称呃逆，从医学文献中可发现， 呃逆作为一个词条主要代表以呃呃为声，并且有胃气上逆病机的一类病证，在明清许多大医家，如：明代 的张景岳、王肯堂，清代的程国彭、汪昂、叶天士等都以呃逆作为病证的正名，随后大多数的医家便逐渐 认同以呃逆为病名的病证。 2先秦至两汉非医学文献有关“哕”字的使用情形 从先秦文献中使用“哕”字情形中，可以发现“哕”义有三：声徐有节的声音、呃逆及深暗貌。从《诗 12 医圣仲景南阳国际论坛 —————————————————————_————————————————————————-———————————————一一一 经》及《礼记》使用“哕”字的情形，便了解“哕”最早的含意。《诗·鲁颂·泮水》：“鸾声哕哕”。毛传： “哕哕，言其声也。”这里使用“哕”，是作为声徐有节的声音。《诗·小雅·斯干》：“哕哕其冥。一马瑞辰通 释：“哕哕犹昧味，是状其室之深。”，这里“哕”是用作为形容词，作深暗貌之义。礼记·内则》中云：“在 父母姑舅之所，……进退周旋甚齐，