手术治疗肝胆管结石30例分析.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南 2008年6月第6卷第6期 GuideofChinaMedicine，June2008，Vo6，No6 9l 1对象 土、冷、热刺激及 日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和 2006年 lO月一2007年 l2月治疗的翼状胬肉病例共 56例 (6O 结膜的慢性炎症也是诱发因 。 眼)，其中男32例，女24例，年龄 36—69岁，平均 53岁，原发性 翼状胬肉的治疗 目前仍以手术为主，但术后易复发，研究表明， 46眼，复发性 l4眼，胬肉侵入角膜缘内3—7mm。 胬肉复发的基础是角膜表面 以及结膜下 胬肉残存组织 。所以术中 2手术 目的 将角膜及巩膜面的胬肉组织切除干净是防止复发的首要手段。然而， 所有病例均在显微镜下进行手术。患眼以0．4％盐酸奥布卡因表 胬肉复发的根本原因是巩膜面新生血管进入角膜创面，因此，抑制 面麻醉，再以2％利多卡因+少许肾上腺素 (1：1000)行局部浸润 新生血管增生是防止胬肉复发的重要手段。 麻醉，在胬肉颈部平行于角膜缘弧形剪开球结膜，并于两侧切开球 丝裂霉素C属于苯醌类抗肿瘤药物 。它能抑制DNA、RNA和蛋 结膜至胬肉根部，分离结膜，充分暴露其下胬肉，然后从头部、颈 白质的合成，从而抑制成纤维细胞的增殖，也能抑制翼状胬肉术后的 部至于体部逐步将其剥离，并完整切除。尽量刮除角膜和巩膜表面 新生血管及残留组织的再生，因此能减少和预防翼状胬肉术后复发。 的胬肉组织，充分止血。暴露巩膜面用 O．02％丝裂霉素 C棉片浸 但 由于丝裂霉素大剂量应用可致细胞不可递陛抑制，其毒性随药物浓 5mim，后用生理盐水50ml彻底冲洗。原发者整复鼻侧残存结膜，5 度和作用时间增加而增大。因此在使用该药的过程中，应严格把握用 — 0丝线固定于巩膜浅表，角膜缘处巩膜暴露 2mm，复发者取相应 药浓度及放置时间，我们在治疗过程中参照国内外学者的相关报道l【J， 大小 自体球结膜移植。 暴露巩膜面用O．O2％丝裂霉素C棉片浸 5min，并避免丝裂霉素C直接 3术后处理 与角膜接触，同时用生理盐水彻底冲洗，防止了严重并发症的发生， 术后滴妥布霉素 (含地塞米松)眼液，每 日4次，共一个月， 而且降低了翼状胬肉的术后复发率，在临床上是切实可行的。 一 周后拆除结膜缝线。 [1】赵运庭，范峰，于文华，等。翼状胬肉术中应用丝裂霉素C 实验结果 的临床观察[J】．蚌埠医学院学报，2006，31(50；545—546． 随访 6个月至 3年，6O眼中，治愈 56例 ，复发4例 ，治愈率 [2】王雨生。翼状胬肉的治疗及其并发症[J]。国外医学。眼科 92．3％，复发率 6．7％。随访中除3例出现轻微短暂的局部结膜出血 学分册 ，1994，18 (2)：16—121． 外，未有 1例患者出现角膜、巩膜溃疡，眼内炎症等严重并发症。 [3】麦才铿，李凤鸣。中华眼科学。第二版，北京：人民卫生出 讨论 版社 ，2005，1162． 翼状胬肉，因为它的形状很象昆虫的翅膀，故得此名。它的原