手外科患者协同护理.pdfVIP

维普资讯 齐鲁护理杂志2008年第 14卷第 l2期 · 综 述 · 手外科患者协同护理 蔡晓霞。李淑芳 (东莞市中医院 广东东莞523005) 协同护理方法是20世纪9o年代在美国等发达国家发起 应做好其心理护理。指导患者合理的饮食结构及种类。疼痛 的临床护理路径的内涵之一_l』，它涉及临床路径的构建、多学 者，应在进食前半小时给予镇痛治疗。感染性休克的患者应 科护理计划的设计 ，是临床护理指南和lI缶床备忘录付之实践 严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录病情变化。 的计划管理方案 2j。我们对手外科患者初步实行协同护理， 2 手部创伤护理 效果满意。现报告如下。 2．1 常见损伤 手部创伤有腕关节扭伤、腕管综合征、掌指 1 手部感染护理 间关节扭挫伤、腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、手部骨折与脱位、肌 1．1 常见损伤 手部感染常见有：甲沟炎、脓性指头炎、指蹼 腱肌肉损伤等。 感染、化脓性腱鞘炎、手部间隙感染、手指低毒感染、骨与关节 2．2 主要表现 患者受伤关节的伤侧疼痛、肿胀、压痛、无畸 化脓性感染、术后感染等。 形，关节活动轻微受限，伸屈不灵活。 1．2 主要表现 患者有引起感染扩散的不 良行为，主诉发 2．3 护理 目标 ①尽早施行清创术 ，正确修复各重要组织， 热、发冷、寒战。患者体温高、呼吸加快、脉搏增快、意识恍惚、 争取创口一期愈合，最大限度恢复手的功能。②防止出血过 疼痛、虚弱、呻吟、烦躁不安，夜间难以入睡。患者活动时疼痛 多引起的失血性休克。③骨折患肢功能性石膏固定，血液循 感加重或疲乏、晕眩、气促。患者Ft常生活需他人帮助才能完 环通畅。④控制感染，预防破伤风。⑤植皮或神经肌腱修复、 成，如穿衣裤、如厕 、洗漱、进食。绝大多数患者有 口腔异味、 残端修整、神经瘤切除、断指重建及关节功能重建术，手功能 口腔溃疡、口腔不适、进食时疼痛。感染性休克时患者出现皮 恢复基本正常 J。⑥疼痛及时缓解。⑦患者心理障碍明显改 肤黏膜呈苍白或紫色、皮肤湿冷 、脉搏微弱 、发绀、血压下降 善。⑧减少手术次数，避免反复手术引起的后遗症。 等。 2．4 护理措施 1．3 护理 目标 潘瑛等 从 目标设置理论阐述了手部感染 2．4．1 手部外伤护理 ①术前护理：KaufmanMR等 认为 性损伤的护理 目标包括：①患者能掌握身体特定引流管预防 按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规，注意患肢有无骨 感染的自护措施，患者无引起感染扩散的不良行为。②患者 折，脱位，神经、血管、肌腱损伤等。急诊手外伤，如出血较多， 能描述体温升高的早期表现，能掌握有助降温的自我处理方 有失血性休克症状，应立即建立静脉通路，纠正休克，通知医 法，体温恢复正常。③患者自理能力完全或部分恢复，能描述 生进行简单包扎止血 ，并紧急进行术前准备。②术后护理：按 预防自理障碍的方法。患者自理缺陷期间生活需要能够得到 骨科一般护理常规及术后护理常规，血管吻合者参照断指再 满足。④学习和掌握预防感染知识。⑤能满足机体营养需要 植术护理常规。神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、 量。⑥患者口腔黏膜完好，能描述保护口腔黏膜的措施，主诉 指端是否有麻木感 、感觉恢复情况等，注意避免损伤 、烫伤及 口腔舒适。⑦患者能掌握 自我调节以缓解疼痛的方法 ，疼痛 冻伤。肌腱吻合术后3d视病情嘱患者做轻度伸屈指肌腱活 减轻或消除。⑧组织灌注量改变时患者意识清楚，四肢温暖、 动，防止肌腱粘连。指导患者早期活动，术后 3d开始进行手 红润，皮肤温暖、干燥。有皮肤完整性受损危险的患者皮肤完 指功能锻炼、掌指关节伸屈、肩关节的上举外展与内收屈曲活 好无损 o