手外伤带蒂皮瓣转移术后皮瓣血供的护理.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Jul，17(21) 气管插管 以及术后 胃肠减压等多种 因素易伴发呼吸道并发 [2] 黄元济 ．胃大部切除术后功能性排空障碍 的诊治 [J]．临床医 症 ，伴有咳嗽咳痰等症状。早期 的恶心呕吐易被误认为是咳 学，1998，18(1)：15—16 [3] 童强，王 国斌 ，卢晓明，等 ．非 胃手术后 胃排空障碍的肠 内营养 嗽反射导致 。本组 1例患者 ，综上各种 因素，术后 12d才 明 确诊断，增加 了患者 的痛苦 ，延长 了住院 日期。因此 ，一定要 与支持[J] 中国康复 ，2005，20(3)：165—166 [4] 武正炎．普通外科手术并发症预防与处理 [M]．北京：人 民军医 深入仔细观察病情 ，出现恶心呕吐等不适 即应 引起警觉 ，及早 出版社 ，2002：179 进行医疗干预。 [5] 程波 ．胃手术后排空障碍诊断和处理 [J]．腹部外科，2003，16 [ 参 考 文 献 ] (2)：113 [1] 金竹富．手术后 胃排空障碍[J]．肠外与肠 内营养，2006，13(1)： [收稿 日期】 2008—01—02 59 手外伤带蒂皮瓣转移术后皮瓣血供的护理 陈建智 ，丁献 东，项英美 (浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000) [关键词] 手外伤；带蒂皮瓣转移术；护理 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008 8849(2008)21 3377—02 日常生活 中手外伤十分常见，手外伤带蒂皮瓣转移术是 温与健侧相同或稍高 1～2℃，说明血供 良好 ，若皮温 比健侧 进行缺损组织修复与重建的重要方法 ，术后转移皮瓣 的血供 低 3～4℃，则表示血管危象。③肿胀程度 ，根据肿胀程度可 观察及护理尤为重要 ，它直接影响转移皮瓣 的成活 。2002年 分皮纹存在、皮纹消失、水泡 ，动脉供血不足则皮瓣塌陷，静脉 1月一2o07年 5月，我院对 35例手外伤软组织缺损患者采用 回流不足则皮纹消失，张力增高则表面光滑或有水泡 。④毛 带蒂皮瓣转移术修复，取得满意效果，现将护理体会总结如下。 细血管充盈时间：用指压法检查，正常充盈时间为 1～2s，如 1 临床资料 充盈时间延长或消失，可能是血液循环 中断。⑤判断皮瓣生 本组 35例手外伤患者 ，男 22例 ，女 13例 ；年龄 15～65 长情况 ：用针头刺人皮 内5mm，拔出后轻轻挤压周 围组织 ，若 岁，平均 45岁。其中电锯伤 13例 ，机器辗轧伤 12例 ，车祸伤 有鲜红血液溢 出，说 明正常，若刺后无溢血 ，可能有动脉危象， 5例 ，爆炸伤 2例 ，重物砸伤 3例。35例均伴有不 同程度 的 若暗红色液渗 出，说 明静脉 回流受限。 掌、指骨骨折 ，单个或多个手指外伤。35例 中应用腹部带蒂 3．2 术 后护理 皮瓣转移术 25例 ，锁骨下带蒂皮瓣转移术 10例 ，其中2例为 3．2．1 去除影响血供 因素 做好心理护理，多与患者交流沟 相邻 2指同时皮瓣转移。全部患者术后恢复 良好 ，转移皮瓣 通 ，安慰