手足口病320例临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 论 著 与 经 验 交 流 · (总536)中国临床区生2008年 第36卷 第7期 手足 口病 320例临床观察 王艳斌 ，赵红 ，何梅英 ，谢雯h (1．北京地坛医院，北京 100011；2．北京市延庆县医院感染科，北京 102100) 中图分类号：R512．5 文献标识码 ：B 文章编号：1008—1089(2008)07—0056—02 手足15病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常 感。就诊时手足 口均有皮疹者 292例，只有手 口皮 见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻 疹者 17例，只有 51腔咽部充血滤泡，经医学观察 微，以发热和手、足、51腔等部位的皮疹或疱疹为主 3—5天，出现典型手足51病表现者 11例。臀部有皮 要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性 疹者95例 (30％)，腹部有皮疹者36例 (11％)，大 弛缓性麻痹 、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿 腿 内侧有皮疹者 28例 (9％)，耳廓有皮疹者 3例 病情进展快，易发生死亡。本院自2007年6月至 (1％)。腹部和大腿 内侧有皮疹者，臀部均有皮疹。 2007年9月共收治了320例手足 口病，现分析报告 320例患者均无脑炎、脑膜炎、脊髓炎、心肌炎等并 如下 。 发症，临床痊愈无后遗症。 1 资料与方法 ． 3 讨论 本院感染科门诊收治的手足 口病患者 320例 引发手足 口病的主要为小RNA病毒科、肠道病 中，男 172例，女 148例，年龄 1个月至27岁，平均 毒属的柯萨奇病毒A组 16、4、5、7、9、10型，B组2、 年龄5．0岁。320例患者均为临床诊断病例，符合 5、13型；埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型 临床诊断标准：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现 (EV71)。手足 口病流行无明显的地区性。多发生 斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周 于婴幼儿，四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈 围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的 暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易 疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲 发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象。肠道 不振、恶心、呕吐和头疼等症状。对符合诊断标准的 病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传 病例进行回顾性分析，记录其流行特征及临床表现。 播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情 2 结果 控制难度大。人是肠道病毒惟一宿主，患者和隐性 2．1 流行特征 ①年龄分布：其中不足 1周岁者4 感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪 一口 例，1—3岁者75例，占发病总人数的24％；3．1—7 和(或)呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、黏 岁者 138例，占43％；7．1—14岁者93例，占29％； 膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明 大于 14岁者 10例，其中20岁者3例。②发病时 确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 间分布：6月份发病 130例，占41％，7月份发病 153 通常以发病后 1周内传染性最强。患者粪便、疱疹 例，占48％，8月份发病 30例，9月份发病 7例。 液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、 ③发病人群分布：散居儿童98例，占30．6％；幼托 玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均 儿童 123例，占38．5％；学生97例，农民1例，军人 可造成本病传播。 1例，共