首创“大妇幼”协作体系：山西省妇幼保健院改革触动行业变局.pdfVIP

《医院领导决策参考))2o08年第22期 医疗机构实际发生的医疗费超过均值结算标准的，超过部分由定点医疗机构承担；低 于均值结算标准的，按均值结算标准与定点医疗机构结算。 观点：新医改或平衡三方利益 虽然现在各地医保部门都在寻求解决矛盾的方法，但是有业内人士则指出，暂时 的政策很难解决最终的问题。医院超支现象普遍，医保统筹基金难以面面俱到，最终损 害的还是患者的利益，根本的问题其实还在于大政策的制定，新医改的种种改变或许 能进一步平衡医院、患者、医保部门三方利益。 “医院超支和医保限额矛盾并非个例，在推行基本医保的城市中其实是广泛存在。” 有业内人士指出，当医保药品目录把一些高档次、高价格的药物和一些新研制药物纳 入其中，医保 目录过度放大就可能导致两个后果：一些病人会盲 目追求使用医保 目录 内的高价药和高值耗材，导致医疗费用上涨；医院为减少亏损，会想方设法让病人使用 需自付或 自付一定比例的药品和耗材，而引起新的医患矛盾。在实际运行中就曾出现 “病人抱怨花钱太多，医院抱怨贴钱太多，医生抱怨不知如何开方”的情况。 “所以医保政策的制定，应充分考虑到患者、医院和医保三方面的利益。”业内人士 指出，医疗保险制度改革在世界各国都是难题，在我国更是一门全新的科学，需要认真 研究。在技术层面，建议主管部门按照国家对城镇基本医保确定的 低“水平、广覆盖”精 神，调整医保 目录，将确实属于基本医疗的技术服务项 目和药品列入基本医疗范围。政 府也应加大对医保的投资力度，不断提高医疗保障水平，使群众有享受高水平医疗服 务的可能。定点医院也应该加大管理力度，合理控制医疗费用。 在理论层面，建议政府尽快搭建有关各方利益能够平等博弈的平台，以动员更多 的社会力量参与医保制度的设计和政策制定，使相关政策真正兼顾各方利益，最终真 正保证患者以最小的成本获取最大的利益。 鳓 首创 “大妇幼’’协作体系： 山西省妇幼保健院改革触动行业变局 本刊记者：许晓薇 杨小明 承载着政府与市场双重压力的全国各级妇幼保健院，正面临着 日趋严峻的生存与 发展问题。部分妇幼保健院甚至陷入 “生存与发展怪圈”：那就是 “先生存后发展”还是 “先发展后生存”，“生存有问题根本无法谈发展”，“不发展就无法生存”。为了摆脱生存 与发展困境，各地妇幼保健院都在积极探索大胆改革，为生存而战，为发展而战，涌现 出了许许多多的改革先锋。在山西吹响集结号的不是政府机关，而是一家妇幼保健院； 37 《医院领导决策参考}2008年第22期 发出号令的不是红头文件，而是双赢的共识：构建 “大妇幼”协作体系。这对于领头雁山 西省妇幼保健院(儿童医院)院长白继庚而言，并不是突发异想，而是修复和优化整个 山西省妇幼保健体系的改革探索。 正可谓，“有所想、有所为、必有所得”!更令白继庚起初并未预料到的是，山西省 “大妇幼”协作体系的建立，竟然在全国的妇幼保健系统是头一个，这让他俨然成为了 “第一个吃螃蟹的人”，而且这种模式的可复制性和创新性引发了各界的极大关注。山 西省委书记张宝顺、副省长胡苏平及省领导到该院视察时对该协作体系给予了高度评 价，省内外多家媒体进行了报道。现如今，体系内134家各市县妇幼医疗机构已借助 “大妇幼”这一平台成效初显，引来了全国各地妇幼保健医疗机构前来学习的大潮。一 位参观该院的某国内著名医院管理专家认为，山西省妇幼保健院首创的 “大妇幼”协作 体系，必将引发整个妇幼保健行业的大变局，对当前全国妇幼块块分割的行政管理体 系是一种大冲撞，其深远影响力有可能彻底改变妇幼管理的传统思维模式。 那么，“大妇幼”的协作体系的成功创建是如何从无到有的呢?它为何能担负起修 复妇幼保健体系的重任?在这种没有行政隶属关系的体系中，全山西省的妇幼医疗机 构又是凭借什么力量紧紧聚集在省。妇幼保健院周围?其中有着怎样强大的凝聚力?对 此，本刊记者专程前往山西省妇幼保健院进行了深度调研。 萌动 “大妇幼设想 2007年6月，从山西医科大学第二附属医院副院长调任