手法整复合中药治疗肱骨髁上骨折82例.pdfVIP

维普资讯 浙江中医杂志2008年7月第 43卷第 !塑 手法整复合中药治疗肱骨髁上骨折 82例 蒋 赛 王建洪 刘泉涌 浙江省玉环县人 民医院 浙江 玉环 317600 关键词 肱骨髁上骨折 手法整复 中药 笔者近十年来 ，采取手法整 复合 中药治疗 82例 各 1次，连洗 4周。并视病情适当辨证加减。 伸直型肱骨髁上骨折患者 ，取得满意疗效 ，现报道如 3 治疗结果 下 。 本组 82例经 4～24个月随访 ，均获得骨性愈合。 1 一般资料 53例优 (肘屈伸受 限 10。以内，肘 内翻 5。以内)；19 本组 82例均经 X线检查确诊 ，属伸直型肱骨髁 例 良 (肘屈伸受限 1l。～2O。，肘 内翻 6。～10。)；6例 上骨折 ，并为 闭合性骨折 。男 52例 ，女 30例 ；年龄 可 (肘屈伸受限 21。～30。，肘 内翻 11。～15。)；4例差 3～14岁，平均 6．5岁 ；左侧 49例 ，右侧 33例 ；伤 (肘屈伸受限 30。以上 ，肘 内翻 15。以上)。总有效率 后就诊时问 30分钟～5天 ，平均 8小时。按 Gartland 95．12 。 分型 ，Ⅱ型 10例 ，Ⅲ型 72例 (其 中尺偏型54例 ，桡 4 病案举例 偏型 18例)。 陈某 ，男 ，7岁。2001年 6月 5日诊 。患者 因 1 2 治疗方法 小时前跌倒 ，致左肘部肿痛。诊见左肘部严重肿胀 ， 2．1 手法整复与 固定 ：所有病例均在全麻或臂丛麻 呈 “靴状”畸形 ，可见皮下瘀斑 ，局部压痛 ，可扪及 醉下行手法整复 。步骤如下 ：患肢 屈肘 45。，顺势拔 骨折感 ，左手肿胀、发凉 ，脉涩 。X线摄片显示 ：左 伸牵引，纠正成角 、重叠、旋转移位 。对尺偏 型骨 肱骨髁上骨折 ，骨折远端 向后 内严重移位伴 内旋。诊 折 ，拇指置 内上髁 ，余指固定骨折近端外侧 ，相 向端 断 ：左肱骨髁上骨折 (伸直尺偏 型)。治宜接骨续筋、 挤并适度外翻 ，纠正侧方内翻移位 。再拇指按住鹰嘴 活血化瘀 、消肿止痛。遂按手法整复步骤 ，一次性复 上方 ，余指环抱肘前方 ，前后提按 复位 ，纠正远端后 位成功 。C一臂机透视确认骨折端对位对线 良好 ，予 移。屈曲肘关节至 120。左右 ，前臂 内旋 90。位 ，以闭 肘后石膏托 120。屈肘 内旋位 固定 ，并见肢端血液循环 合骨折缝隙。对桡偏 型骨折 ，端挤手法相反 ，前臂置 良好 。用复元活血汤加减如法服用 。术后 1周 ，肿胀 旋后位。经 C～臂机透视下摇摆触碰骨折端 ，确认骨 消退 ，更换石膏托 ，X线摄片复查示对位对线 良好 。 折端对位对线 良好 ，无分离移位现象，则 以肘后石膏 以新伤续断汤加减服用 3周 。x线摄片复查 ，骨折线 单托固定。若骨折端不稳定 ，则改用 2mm 克 氏针经 模糊 ，有明显骨痂形成 。拆 除外 固定 ，开始肘关节 自 皮从内、外髁钻入 内固定 ，外加石膏托屈肘 90。中立 主伸屈锻炼 。配合轻柔手法按摩理筋，松解拘挛。并 位固定。外固定维持 4周 。骨折一经固定 ，即鼓励患 以上肢损伤洗方水煎熏洗患肢，连用 4周。4个月后 者加强握拳锻炼 ，抬 高患肢 。密切观察患肢血液循 X线摄 片复查 ，骨折线消失 ，肘关节功能恢复正常。 环、感觉情况 ，根据肿胀变化 ，及时调整外固定。 随访 1年，无肘内翻形成 。 2．2 中药治疗：按骨折三期治疗原则施治 。初期治宜 5 体会