嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症2例报告.pdfVIP

维普资讯 7O 中国医药指南2008年 6月第 6卷第 12期 · 短篇及病例报道 · 寻常型银屑病合并肾病综合征 1例 陶 俊 ，祝 甜 (解放军第 22医院儿科，青海 格尔木) 关键词 ：银屑病 ；肾病；病例分析 中图分类号 ：R758．63 文献标志码 ：B 文章编号 ：1671—8194(2008)12—070一O1 1 病例资料 异常而导致的表皮细胞增生性皮肤病 ，银屑病 的发病机制非常 患者，女，12岁，因确诊寻常型银屑病 5月，间断咳嗽 10d， 复杂，有多基因遗传背景，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡， 发现双眼睑水肿 1d入院。患儿于 5月前在本院皮肤科确诊为 神经介质等多方面因素。目前认为 5一羟色胺、血小板激活因 “寻常型银屑病”，一直予照黑光、口服富马酸酮替芬胶囊、外敷 子、花生四烯酸、中性粒细胞超长因子、补体成分等炎性介质在 氯化氨基汞软膏治疗。10d前受凉后出现阵发性非刺激性咳 银屑病的发病过程中起到重要作用[1]。肾病综合征的诊断标 嗽，偶有咳痰，无发热，无畏寒、寒颤，无气促、喘息，无呕吐、腹 准：(1)大量蛋 白尿，定性检查≥ (+++)，定量每 日超过 泻，家长予 口服阿英西林胶囊、小儿止咳糖浆治疗，1d前发现 50mg／kg；(2)低 白蛋 白血症 ：血清 白蛋 白30g／L)(3)高胆 固 双眼睑水肿 ，无头晕、乏力，无尿频、尿急、尿痛 ，无 肉眼血尿 。 醇血症 。血清胆 固醇超过 5．72mmol／L)(4)水肿 。其 中前 2项 入院后查体 ：体温 36．4℃，脉搏 82次 ／min，呼吸 21次／min，血 为诊断必备条件。银屑病并发肾病综合征在国内外报道较少， 压 100／65mmHg，营养中等。神志清楚。全身皮肤无黄染，头 一 般多见于中青年男性，也见于老年，青春期儿童发病较少。 皮、背部、双下肢可见散在分布的、太小不等 的圆形、卵圆形鳞 多数 肾脏病变在银屑病多年 以后发生 。病情的严重程度与银屑 屑性红斑。表面有较多鳞屑。全身浅表淋巴结未触及肿大，双 病的病情严重程度 、病期长短、皮损面积有关系，常随皮损面积 眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔对光反射灵敏。口唇 的改善而有所好转，其病理改变 以膜性肾病及增生性肾炎为 红润，口腔黏膜光滑，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音稍 主，也有为新月体肾炎和系膜增生型[2]。本例患者女性青春期 粗 ，未闻及明显干湿罗音 ，无胸膜摩擦音及管状呼吸音 。心率 儿童 ，其 肾脏 的改变表现为 肾病综合征。 目前，对于银屑病 引 82次 ／min，心音有力，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显 起 肾脏病变的发病机制还不清楚，可能同属于免疫性疾病，是 杂音。腹部平软，无压痛 、反跳痛 、肌紧张，肝、脾肋下未及。四 否与体液免疫及细胞免疫有关，其临床表现和组织学改变亦呈 肢肌张力正常 。病理征未引出。辅助检查 ：尿常规 PRO(++ 多样性 。对于银屑病与是否引起 肾脏损害的关系有待进一步 ++)，RBC21个 ／L，WBC40个 ／L。潜血 (++)。血沉 研究 。 63mm／h。TP 33．4g／L，ALB 12．Og／L，LPA 11．99g／L， 参考文献 ： ApoB1．77g／L．HDL1．95mmol／L，LDH5．03mmol／L，CHOL8． 43mmol／L，TG1．9lmmol／L。抗 “o”、补体 C3、C4均正常，24h [13 魏娟．银屑病的发病机制与临床诊断进展 [J]．黑龙江医 尿蛋 白定量 13．