手术治疗乳腺导管内乳头状瘤35例.pdfVIP

维普资讯 · 2l4 · 求恩军医学院学报 (JournalofBethtmeMilitaryMedicalCollege)2008年 8月第 6卷第 4期 · 经 验 总 结 · 手术治疗乳腺导管 内乳头状瘤 35例 赵清 曹艳玲 摘【 要1 目的 总结乳腺导管内乳头状瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析经手术和病理证实的乳腺导管内乳头状瘤35 例的临床资料。结果 应用美蓝法行乳腺区段切除，安全、正确，效果 良好，切121I级愈合。35例均手术治愈，无复发病例。结论 手术切除病灶是治疗乳腺导管内乳头状瘤比较彻底的有效方法。 关【键词】乳腺导管内乳头状瘤；乳晕弧形切t-] 【中图分类号】 R737．9 【文献标识码】B 文【章编号】 1672—2876(2o08)o4—0214—02 乳腺导管内乳头状瘤为女性常见的良性乳腺疾病 ，常以 35例术后病理证实均为乳腺导管内乳头状瘤，1例术后 无痛性乳头溢液(血性或浆液性)和乳房肿块为首发症状 。 病理检查确诊为乳腺癌。全部病例采用乳晕弧形切 口取得 其临床特征缺乏特异性，不易与其他疾病鉴别，只有依靠病 良好效果。切 口I期愈合。随访 6个月一3年，无 1例重新 理检查确定诊断。我院门诊外科2003年6月 2008年 1月 出现乳头溢液．无死亡病例发生。仅在乳晕处留有浅褐色条 共收治35例乳腺导管内乳头状瘤患者，疗效显著。 纹 ，切VI瘢痕不明显，乳房外形良好，患者满意。 1 临床资料 3 讨论 1．1 一般资料 本组36例均为女性，均属非妊娠期或非哺 乳腺导管内乳头状瘤是由导管上皮细胞呈乳头状增生， 乳期已婚经产妇女。年龄26—6_4岁，平均4l岁。单侧溢液 发生于乳腺大导管或扩张乳腺导管内的真性 良性肿瘤。增 29例，双侧溢液7例。溢液时间 1周 6年。其中 1例出现 生的原因与妇女内分泌紊乱、雌激素过度刺激有关 j。乳头 乳头内陷回缩，伴有腋窝淋巴结肿大，后经病理证实为癌变。 自然溢液是导管内乳头状瘤最主要、最常见的临床表现，以 1．2 术前检查和诊断 诊断除依据病史、体征外，溢液者均 血性居多，部分患者有乳腺增生史。可在乳晕下部位触摸到 行溢液涂片细胞学检查，可见乳头状瘤样细胞和一些红细胞 大小不一、质地较硬、表面光滑 、边界不清肿物。该病好发于 及上皮细胞，有时可见异性细胞。病理穿刺吸出囊内液体及 30—40岁有生育史的女性。患者一般以胸罩有污迹或乳头 瘤组织碎片，可作细胞学检查和切片检查。本组 35例经检 有潮湿感就诊，轻轻地挤压乳头乳晕部可在乳头开VI处发现 查均诊断为乳腺导管内乳头状瘤，根据手术需要患者均行乳 溢液。 腺导管造影钼靶摄片检查，出现乳腺导管内充盈缺损呈杯 口 乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液多 状或乳腺导管中断现象，确诊为乳腺导管内乳头状瘤。 为浆液性 ，见于妊娠中晚期、终止哺乳后短期内。非妊娠期 1．3 手术方法 患者取平卧位，常规 消毒皮肤，铺设无菌 或非哺乳期乳头溢液均为病理性乳头溢液，乳腺导管尤其是 巾，1％利多卡因注射液局部浸润性麻醉。根据临床体征和 大导管上皮增生 、炎症 、出血、坏死及乳腺肿瘤等病变都可导 钼靶摄片，确定病灶的准确位置与范围。轻轻挤压病变的乳 致乳头溢液，病变可直接起源于乳腺导管内，或由乳腺导管 腺导管，寻找溢液导管开 口位置，然后将乳头提起用 自制磨 外的病变侵入导管所致 ，故应引起临床医生的广泛关注。 圆尖端的针头从溢液的乳孔缓慢插入2圳 左右，使针端刚 应用溢液涂片、导管造影 、导管内窥镜检查及手术切除，快速 进入到乳头与乳晕交界处，将导入针端稍改变其方向，以矫 病检，为乳腺癌的早期诊断提供有利条件：