浅析新医改下基本药物制度发展.pdfVIP

．154． 管理科学 浅析新医改下的基本药物制度发展 王晓丹 (黑龙江省澳利达药业股份有限公司，黑龙江哈尔滨150001) 摘要：基本药物制度实施一年中，喜忧参半。针对实施过程中存在的具体问题分析基本药物的发展进程。 关键词：新医改；基本药物；制度；发展 2009年8月国家颁布《关于建立国家基本药物制度的实施意 建议基本药物配送时严格执行当地统一的中标价，即使偏远地 见》，至今实施已1年多。2010年全国各地拉开基本药物配送的大区也不能因为考虑配送成本而妄自加价，使基本药物失去惠民意 幕，基本药物的配送对医药商业的发展具有深远意义，这既是一次 义。 崭新的发展契机，又是医药行业一次重大变革。具体实施情况如何， 2．4医疗机构缩短货款结算期 从目前已公开的媒体和部分数据显示，喜忧参半。 基本药物招标方案明确要求医疗机构结算期不能高于60天， 喜的是，目前31个省(区、市)都已经建立了省级集中招标采购但实际结算仍有超出方案要求的，有甚在3-6个月。商业流通的特 平台，38．4％的政府办社区卫生机构、30．4％的政府办乡镇卫生院实点就是快进快出，结算时间长势必影响资金流，低毛利快周转的盈 行了零差率销售，82．9％的县将基本药物纳入了“新农合”报销范围，利模式难以实现，库存和资金流普遍超出30天周转期，进『fIi影响一 出现了“两降两升”的局面：“两降”就是基层门诊费用和次均住院费 些商家为了利润而难以供销双向优化。 用下降；“丽升”，即基层门诊量和住院量上升。2010年，政府办基层 2．5国家尽快确定和落实基药补贴 医疗机构基本药物制度覆盖面已超过60％。忧的是，在配送过程中 为稳定基层医疗队伍，提高基本医疗质量，基层医疗机构执行 出现一些问题，需要随着基本药物制度的深入实施而加以解决。 零差价销售的补贴应尽快到位，国家尽快明确补贴方案、补贴标准、 1存在问题 发放部门和到位时间，保证基本医疗工作的正常开展和基本药物制 。 1．1对基层医疗机构供货不及时 度的有效实施。 一些医药商业公司急于取得基本药物集中配送权，但由于进入 2．6改革医疗人员收入制度 时间短、情况生疏，加之当前仅是基本药物配送试点，配送还远不成 实行基本药物制度后，医疗基层人员的实际收入势必受到影 规模，短期内配送市场还难以取得预期的经济效益。现实中存在医 响。当前医疗人员的收入来源多样化，除了门诊量外，15％的政府补 疗单位结款慢、配送企业配送能力的问题，均可导致配送企业只对 贴相对于当前医疗人员的收入是不够的。实行基本药物制度需要改 配送方便、结款快捷、规模较大的医疗机构精心维护，而对地域远、 革医疗人员的用工、收入制度，只有医疗人员积极拥护，保证其基本 不及时结款、效益差的医疗机构不愿提供服务的现象。目前据反馈， 收入，才能消除基层医疗机构对基本药物制度思想上的疑虑，才能 已经出现配送企业对基层医疗机构供药不及时、货不全、不重视的 保证基本药物制度走好、走远。 现象。 以基本药物制度为核心的新医改就是中国医药产业优化、集 1．2个体药贩趁虚而入 中、升级的开始，“择优扶强”才是本质，基本药物3年一调整，只有 由于中标的配送企业覆盖区域有限，对于偏远地区无力提供及 靠增补品种才能给企业增加机遇，国家严格依照“防治必需、安全有 时的配送服务，使当地的一些个体药贩趁虚而入，挂靠到中标的配 效、临床首选”增补原则，企业要想从中受益，就要加强品牌营销，严 送企业，以其名义参与当地医疗机构的招标和配送。“披着新衣做老 把质量关。 事”，无法保证医疗廉政和产品质量，更违背国家基本药物制度和新 国家食品药品监督管理局局长邵明立近日在全国加强基本药 医改的发展方向。