浅析毒鼠强中毒的急救与护理体会.pdfVIP

后肺水肿。 电解质，氨基酸，维生素及微量元素，以维持机体水，电解质、酸 2．1．1协助排痰由于开胸的创伤及气管内插管麻醉致使术碱平衡，保持较好的营养状态。 后患者呼吸道分泌物增多，加上术后患者因伤口疼痛影响有效咳 2．3胸腔闭式引流的护理 嗽，排痰，使痰液淤积甚至堵塞小支气管，造成肺炎或肺不张。因 2．3．1保持胸腔闭式引流管的通畅每1—2小时挤压引流管一 此，术后清除呼吸道分泌物十分重要，可采取以下措施：首先可用 次，挤压时应白切口近侧向远侧挤压，以利于引流及时排出，避免 胸带包扎胸部以减轻切口疼痛，必要时可用镇痛药。鼓励病人咳嗽 血块堵塞。妥善固定引流管，防止扭曲、脱落和漏气发生。 时，护理人员要协助患者排痰，手心呈弓形自下而上叩击患者背 2．3．2注意引流液的质和量的变化正常的引流液颜色应由深 部，以震动附着于支气管壁及终末支气管壁上的痰液，使之松动脱 剑浅，引流量应逐渐减少。若引流量为鲜红色，连续观察4小时， 落．易于咳出。若患者不能有效咳嗽，排痰，可用食指按压环突下 每小时出血200ml，经止血药物治疗无效者，应考虑为活动性出 总支气管，刺激患者有效咳嗽，排痰。若患者无力咳出痰液，而痰 血，必须及时采取其他止血措施。 量较多时应作气管内吸痰。为防止剧烈咳嗽，腹内压突然升高造成 2．3．3引流瓶的管理和记量引流瓶内引流液应每日更换一次， 膈肌修补处破裂，以致再度形成膈疝，为此协助咳痰时操作要轻 量过多时应随时更换。更换引流液整个操作过程应严格无菌，防止 柔。气管内导管吸痰时应在患者轻咳时将吸痰管迅速插入气管后才 逆行感染，胸腔闭式引流装置应在肺已膨胀，引流量明显减少且胸 打开负压，边退边转动吸痰管，尽可能将痰液吸净，清除呼吸道分 腔无感染的情况下拔除。 泌物，避免了肺部并发症的发生。 2．4心理护理 2．1．2超声雾化吸入术后常规用NS20ml+庆大霉素8万单创伤性膈疝患者病情严重而复杂，造成患者十分痛苦，加上恐 惧心理而产生消极情绪。简单解释和安慰难以消除这些消极心理。 位+糜蛋白酶5mg，通过超声雾化吸入，每日2—3次，使痰液稀 释便于排出。雾化吸入完毕后及时协助患者咳嗽!排痰或气管内吸 必须以认真负责，热情耐心的态度和高水平的医护技术才能赢得患 痰，从而避免了因分泌物膨胀引起阻塞性呼吸困难。 者的信任，从而使患者树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，以良好 2．1．3呼吸功能锻炼由于手术前受疝内容物的挤压，使肺 的心理配合治疗，早日康复。 脏萎缩。甚至肺不张。因此，术后应鼓励患者进行深呼吸运动，以 2．5预防褥疮的护理 促进肺膨胀，消除残腔，预防感染。 创伤性膈疝患者常合并其他部位损伤，加上术后切口疼痛，致 2．2消化道并发症预防及护理 使患者不敢翻身，局部皮肤长期受压形成褥疮。应每隔l-2d,时协 密切观察生命体征及腹部体征，胃肠功能恢复情况，保持胃肠 助患者改变体位一次，以预防褥疮的发生。 减压引流通畅，减轻胃肠腹部张力，有利于腹部刨口愈合，及时引 3体会 出胃肠漏液及腹腔渗液，减少毒素吸收，且24d,时总量匀速进入。 3．1由于创伤性膈疝常伴有其它合并伤容易漏误诊．因此早期 2．2．1胃管的管理 密切观察及时诊断手术至关重要。 2．2．1．1保持有效的胃肠减压持续胃肠减压可使胃肠处于空 3．2创伤性膈疝容易引起呼吸循环功能障碍，故术前术中术后 虚状态，不仪能促进胃肠功能的恢复，而且也减轻了腹压，减少了 应积极抗休克，对严重呼吸困难者早期行气管切开，呼吸机辅助呼 腹腔脏器对膈肌的压力，避免膈肌过度抬高，这对促进裂口愈合， 吸。 便于咳嗽排痰都有益处。术后应密切观察胃液的颜色并记量，每日 3．3对并发肠胃瘘患者，应配合医生加强营养支持治疗，维持 引流液一般在300～600ml左右，引流量过少时应调整胃管的位置，内环境稳定。 并用生理盐水50m1分次冲洗胃管，防止胃管堵塞，保证引流通畅。