先天性梅毒流行病学现状.pdfVIP

第! 卷第!! 期!##$ 年 月% ! ## $ %$’ ()*+,- ，./$0 ! 1/0 !! ，1/20 !##$ ·,! · ·专家论坛 · 先天性梅毒流行病学现状 万朝 敏 （四川大学华西第二医院感染’ 传染儿科，成都#( ） ) ) ［关键词］梅毒，先天性；发病率；危险因素 *+!, - ) ) ) ［文献标识码］.) ) ) ［文章编号］/ $ ,,0（!# ）!! $ ,! $ ! ［中图分类号］ ) ) 先天性梅毒即胎传梅毒，严重危害胎儿、新生儿的健康， 染病疫情，仅!# 年! 月梅毒发病数达 ,1# 例，仅次于肺 近年来在世界范围内其发病率呈增高趋势，是当今世界广泛 结核、乙型肝炎、淋病发病数，排第( 位，先天性梅毒也迅速增 关注的健康问题。 加。深圳市为梅毒高发区，尤其近, 年呈直线上升，女性梅毒 发病率从%%, 年的 - /!+’ 万增加到近年的#- + !’ 万，尤其以 一、世界流行状况 ! 6 !% 岁生育期妇女为多。最新的流行病调查报告显示孕产 %( 年后，随着青霉素的问世，世界各国梅毒感染人数迅 妇人群感染率，在深圳 年约# 万孕妇中就有! 例梅毒，应 速减少，先天性梅毒发病也大为减少；但! 世纪% 年代后期， 引起高度重视。 世界各国感染梅毒人数迅速增加，如俄罗斯%% 年1 岁以上 人群梅毒感染率为 ［］ 三、先天性梅毒的危险因素 - 1(’ 万，%%% 年达! - %’ 万 ，先天性梅 毒发病率与女性梅毒感染率相平行。莫斯科孕妇梅毒发生率 孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿血液循 ［! ］ 环，引起胎儿发生先天性梅毒。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿 从%% 年 - !2 到%%1 年- 2 ，是%% 年的, 余倍 。 345 在!! 年报道东亚、太平洋、北非孕妇梅毒患病率苏丹 后，在胎儿内脏及各器官组织中大量增殖，使多器官组织发生 为! - ( 2 ，摩洛哥/- 2 ，吉布提/- 2 ，巴布亚湾新几内亚/- 损伤，可引起流产、死胎、早产及各种先天畸形和发育异常。 ,2 ，柬埔寨( - 2 ，南太平洋群岛1- 2 ，在拉丁美洲和加勒 胎儿也可在分娩时经产道感染，出现梅毒的临床表现，也可引 比海达- +2 和+ - 2 ，在非洲的撒哈拉为世界感染率最高的 起新生儿暴发性脓毒血症，严重者可致死亡，或新生儿、儿童 地区，妇女感染率为! - ,2 6 + - ( 2 ，使先天性梅毒发生率又 期无症状，但感染持续存在直到青春前期表现为晚期梅毒，这 大幅度上升。俄罗斯从 %% 年的, 例先天性梅毒感染，到 些都称为先天性梅毒。 %% 年活产婴儿!% 例（ - %’ 万），到%%% 年活产婴儿+(/ 例 梅毒螺旋体垂直传播可发生在孕期早、中、晚任何阶段，也 ［］ 可发生在梅毒感染早、晚期任何时候，但孕期及梅毒所处的阶 （ - 1,’ 万） 。 在哈萨克斯坦、乌克兰的部分地区孕妇产前血清梅毒流 段不同，发生垂直传播的几率及对胎儿造成的后果有所不同。 行率高达2 ，甚至!2 。345 估计母亲患梅毒造成(# 万例 在孕早期（! 周内）胎儿即可感染梅毒螺旋体，但较少 死产或流产，