卒中并医院内感染临床分析.pdfVIP

维普资讯 柳一 中扎，弄痞、 P免I 共、』『床农砰’ 卒中合并医院内感染临床分析 7钐一3D6 玉环县第二人 民医院 内科 (317605) 季国增 Ril32卜 卒 中患者是 医院 内感染 (HAI)的高危人 例 ，眼、耳 、鼻 、咽喉、口腔 l0例，皮肤 、软组织 3 群 。HAl与卒中的治疗和预后关系密切 。控制 例 ，胃肠道 2例 。 HAl的发生，可降低卒中的死亡率。笔者对我 7．病原体：细菌 44例 ，霉菌 9例，病毒 5 院内科近年收治的卒中病例进行 回顾性分析， 例。其中培养 9例，阳性 5例，分别为大肠埃希 旨在探讨影响卒中HAI的有关因素。 氏苗、铜绿假单胞菌、克雷伯 氏菌、表皮葡萄球 菌和 白色念珠菌，药敏试验示多粘菌素、头孢哌 临床资料 酮和头孢三嗪敏感，对其他多数抗生素耐药。 1．一般资料：1993年 1月～1997年 3月共 8．使用抗生素及激素 ：62．3 HAl患者预 收治卒中患者 283例，其 中男性 156例，女性 防性使用抗生素 ，其中 48．2 为不合理使用； 127例 。年龄≤65岁 146例，65岁 137例。脑 21．6 HAl患者使用激素 ，其中31．7 为不合 出血87倒；脑梗死 196例。诊断标准 ：卒中诊断 理使用 。 根据 《实用神经病学》标准 “]，HAl诊断根据美 9．死亡情况 ：283例卒 中患者 ，死亡 例 ， 国疾病控制中心制定、经我国卫生部讨论实施 死亡率为26．5 。其中与HAl有直接关系者 7 的标准嘲。合并HAl58例，患病率为 20．5 。 例，有间接关系者 5例，共 占16．7 。 2卒中性质与 HAI患病率 ：脑出血患者合 讨 论 并HAl32例，患病率为 36．8 ；脑梗死患者合 并HAI26例，患病率为 13．3 。两者患病率有 本文资料卒中合并HAI患病率达 2O．5％， 非常显著性差异 ( 20．45，P0．01)。 其中患病率脑出血 明显高于脑梗死患者 ，HAI 3．卒中病情与HAI患病率 卒中存在意识 发生与病情和年龄有关 ，与性别无关。HAl危 障碍 者56例 ，合并HAl27例 ，患病率 为48．2 险因素主要为与基础护理有关的各种侵入性操 ％；意识清晰者 227例，合并 HAl31例，患病率 作。感染部位以下呼吸道 、泌尿道多见，病原体 为 13．7 。两者患病率有非常显著性差异 ( 以G一杆菌为主 ，药敏试验对多数抗生素耐药。 一 32．92，P 0．01)。 死亡病例中16．7 与HAl有关联。另外本文资 4．性别、年龄与 HAI患病率 ：58例 HAI 料说明在临床上不合理使用抗生素和激素比较 中，男性 33例，患病率为 21．2％；女性 25例 ， 严重，这与 HAI也有一定的关系。 患病率为 19．7 。两性患病率无明显差异 ( 卒 中患者多数年龄较大 ，机体 防御机能低 =0．09，P0．05)。年龄≤b5岁就 例，患病率 下；颅 内压增高及脑缺氧损害下丘脑使 内脏植 为 15．1％；65岁36倒，患病率为 26．3％。两 物神经功能紊乱，肺磅脉高压、毛细血管结构被 者患病率有显著性差异