“消髓化核汤”促进腰椎间盘突出症术后康复30例临床研究.pdfVIP

薯誊蓦曩爱蓦拦霉搬蠹蒸蓦曩蓦蓦蓦蠹善鬻曩曩誊羞曩曩 “消髓化核汤’’促进腰椎间盘突出症术后康复 3O例临床研究 吉万波 陆爱清 陶 帅 姜 宏 (1．张家港市中医医院，江苏张家港 215600；2．泰州市中医医院，江苏泰9’I,l214504； 3．苏州市中医医院，江苏苏州215009) 摘 要 目的：观察消髓化核汤促进腰椎 间盘 突出症术后康复的作用。方法 ：将 60例 患者随机分为治疗组和对照组 各30例。对照组采用术后常规康复治疗．治疗组在对照组的基础上 口服消髓化核汤。分别统计并比较 2组综合疗效和治 疗后不同时段VAS疼痛评分、JOA评分。结果：经过 60d的治疗后 ，综合疗效评定治疗组总有效率 明显高于对照组 ；术后 30d、60d，治疗组 VAS疼痛评分 明显低于对照组 ，JOA评分明显高于对照组。结论：消髓化核 汤对腰椎间盘突出症术后患 者康复有较好 的促进作用。 关键 词 腰椎 间盘 突出症 消髓化核汤 J0A评分 VAS评分 中图分类号 R681．530．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)12—0030—02 2010年 2月至2012年 5月 ．笔者运用姜宏教 龙骨 20g、牡蛎 20g，寒邪 明显加制川I乌 l0g、制草 授经验方 “消髓化核汤”治疗腰椎间盘突出症术后 乌 10g、肉桂 3g，疼痛 明显加延胡索 10g、三七粉 患者 3O例 ，以促进其康复 ，取得满意疗效 ，现报道 3g，心悸失眠加酸枣仁 10g、柏子仁 10g。煎制方法 ： 如下。 加水 500mL，煮沸后文火煎 30min．取汁 200mL，再 l 临床资料 加水 300mL，文火煎 30rain，取汁200mL。2煎相兑 ， 60例均为苏州市中医医院住 院患者 ，行 CT或 每 日1剂 ，早晚分服 ，2周为 1疗程 。共治疗 4个疗 MRI检查 ，临床症状与影像学表现一致 ，诊断腰椎 程 。 间盘突出症 明确 1【1．无合并脊柱其他疾患，全部采用 3 疗效观察 后路髓核摘除术_2_。手术后患者随机分成 2组 。治疗 3．1 观察指标 疼痛评分标准 ：疼痛 VAS评分 (1～ 组 3O例 ：男 20例 ，女 l0例 ；年龄 39—69岁，平均年 5级) ；JOA评分l6l，JOA改善率=『(治疗后评分一治 龄 (52．4±11．6)岁 。对 照组 30例 ：男 19例 ，女 l1 疗前评分)／(29分一治疗前评分)]x100％。 例 ；年龄 37—66岁 ，平均年龄 (53．5±1O．6)岁 。经统 3．2 疗效评定标准 参照 《中药新药临床研究指导 计学分析 ，2组患者性别 、年龄等一般情况 比较差 原则》l7l制定的有关腰椎间盘突出症的疗效判定标 异无统计学意义 (PO．05)，具有可 比性。 准拟定。临床痊愈 ：治疗后 中医症状积分较治疗前 2 治疗方法 减少 ≥90％；显效 ：治疗后中医症状积分较治疗前减 2．1 对照组 术后予 以康复治疗 ，按医嘱进行腰背 少 70％≥但90％：有效 ：治疗后中医症状积分较治 肌功能锻炼[31，2周为 1疗程 ，共 4个疗程。具体步 疗前减少≥30％但70％；无效 ：治疗后 中医症状积 骤 ：(1)防止神经根粘连的直腿抬高锻炼 ，每 日30～ 分较治疗前减少30％ 6O次 ；(2)五点式腰背肌锻炼 ，每 日100-200次 ；(3) 3．3 统计 学方法 采用 SPSS15．0统计软件进行统 背伸肌功能锻炼 ，每 日50～100次。 计学处理。计量资料用 (x+s)表示 ，采用 t检验 ，计 2．2 治疗组 在对照组治疗 的基础上 ，术后解 除 数资料采用 X检验。以P0．05为差异有统计学意 禁食后予消髓化核汤 ，方药组成 ：生黄芪 20g，防己 义 。 10g，当归 10g，白芥子 1