透析患者的不遵医行为与教育对策.pdfVIP

维普资讯 血液净化 2008年 7月第 7卷第 7 · 专 家 笔 谈 · 透析患者的不遵医行为与教育对策 贾 强 中图分类号：R395 文献标识码：A 维持性透析治疗是一个长期漫长的过程 ，医患 的健康宣教和有关书籍 中，得到更多的健康知识， 双方接触频繁，透析患者到过的医院与接受的治疗 并正确运用；文化程度低的患者爱听经验之谈 。 方法较多，他们 “久病成医”，容易根据 自己对疾病 教育对策 ：注意教育形式和 内容的多样化， 的感知，对病情的了解和治疗体会，向医护人员提出 做到因人而异，对文化程度高有较强求知欲的患者， 一 些治疗建议，直接 “参与”医疗活动。应该说透析 多提供书面教育资料 ；对文化程度较低的患者，多 患者的这种做法，对于治疗具有…定的积极意义。但 进行 口头宣教，同时加强对其家属的教育，获得家属 若 自行其事，不去征询医护人员的意见，则不可避免 的帮助与支持；教育的语言要简明扼要，通俗易懂， 地会 出现一些 问题。 用正反两方面的例子教育患者 (列举不遵医行为导致 近些年来，尽管我们 已经重视了对透析患者进 透析治疗失败的病例)，让长期存活并有较高生活质 行的健康教育，强调医患互动，共 同参 与，但仍然有 量的透析患者进行现身说法 ，教育的形式要生动活 一 部分透析患者存在着不遵医行为。作为医护人员， 泼，要有理有据使之容易接受。 应当懂得在医患交往中，医护人员的主动性和主导 3．2 健康教育缺乏连续性 性是十分明显的，如何正确引导、提高透析患者的依 目前对透析患者的健康教育多局限在住院教育， 从性，使之配合治疗，一直是医护人员关注与研究的 门诊透析患者的继续教育重视不够，缺乏督导，患者 课题，作者为此做了比较充分的调研分析，愿意将 自 出院后随意性大，复诊、就诊多凭 自己的主观愿望。 己的认识与做法在这里与同道交流。 有研究显录 随着透析时间的延长，患者的不遵医行 1 透析患者不遵医行为的表现 为增加；透析治疗顺利的患者，思想上容易松懈 ，麻 透析患者 自行决定每周透析治疗次数、每次透 痹大意，放弃 自我监测，不定期复查；透析后恢复较 析时间的长短 (多短于常规的透析时间)、每次透 差的患者，因疾病 的折磨产生了厌烦情绪，悲观绝 析的脱水量等；不按医嘱要求服药 ； ／1能坚持饮 望 ，更容易出现不遵医行为，表现为不按时、不及时 食、饮水管理；生活起居不规律，难 以戒除烟酒； 复诊，自己判断病情，固执 己见，擅做处理，乱用药 不能 自我监测血压 、尿量 、体重并记录在册 ； 自 物，打乱了治疗程序，造成了不 良后果；有的患者甚 己身体出现了异常表现不主动就医等 。 至颠倒了医患关系，喧宾夺主，耽误了治疗时机。 2 透析患者不遵医行为的特点 教育对策：加强对透析患者的继续教育，根据 我们调查发现，不遵医行为与患者接受透析治 每个患者的具体情况，制定个体化的指导手册发给 疗后的时间长短有关，透析时间越长，不遵医行为 患者，标明透析时间，继续用药的种类、剂量、方法、 越突出；不遵医行为与患者的文化程度有关，文化 服药时间及药物的主要不 良反应 明确饮食，休闲方 程度越低，不遵医行为越多；不遵医行为与患者的 式的具体要求 确定复诊时间、就医地点及联系人电 经济状况有关 ，依从性好差依次为公费一半公费一 话；建立透析患者病历和随访档案，利用患者透析、 自费；此外，不遵医行为