28例肩关节镜手术配合及护理.pdfVIP

TianjinJournalofNursing，February2015，Vo1．23No．1 ·41 · 28例肩关节镜手术配合及护理 张 华 刘春英 (天津第一 中心医院，天津 300192) 摘要 通过对 28例肩关节镜手术配合及护理，分析肩关节镜手术患者术前准备和术 中配合的方法，提出充分的术前准备、全面的掌 握器械仪器性能以及娴熟的手术配合是缩短手术时间，降低手术风险，保证手术质量，确保患者 良好愈后的保证。 关键词 肩关节镜；手术配合；护理 中图分类号 R473．6 文献标志码 B DOI：10．3969~．issn．1006—9143．2015．01．024 文章编号 1006-9143(2015)Ol一0041-02 肩关节镜手术是近年来骨科领域先进 的现代化手术技 角，髋部屈曲90 110。，手术床的腿板向下移 20。左右，使床的 术 ．是通过微创技术观察和处理肩关节 内包括肩峰下的一些 中 1／3与下 1／3形成夹角 。膝关节屈曲2O～30。左右 。麻醉师站 病变。手术相关工作具有环节多、操作多、用物多等特点，对手 于患者头端扶托头颈部 ．两人分别站于手术床两侧 同时抬床 术室护士配合要求很高 。肩关节镜手术具有损伤小，直观和操 单将患者身体上移，肩胛骨 内缘到床缘，患侧肩膀平床沿 ，患 作精确 的优点，对关节病 的确诊和治疗具有重要作用 。我院从 侧上肢游离悬空 自然屈曲置于胸腹部 。消毒铺 巾后 ，无菌牵引 2011年 3月至 2013年 12月 ．对 28例患者实施了肩关节镜手 带固定患侧上肢远端 。外展约 45。前屈 l0—15o牵引重量为 术 ，现将该手术 的配合及护理要点报告如下。 4．5-7．8kgr”。 1临床 资料 2．2．1．2连接手术设备 所有仪器设备安置在患者健侧 ，显示 1．1一般资料 本组 28例患者，男22例，女6例，年龄 20～77 屏正对医生 ，方便其观看和操作 。在手术开始前仔细检查相关 岁。肩关节镜修补术 11例 ，肩袖损伤 固定术 7例 ，探查术 3 器械和设备的使用状态是否完好 ，并将各系统电源连通 ，专用 例，粘连松解术 3例，肩周炎关节 内清理术 2例 ，肩袖钙化灶 车上放置关节镜系统和配套系统，连接各个手术用管路设备 清除术 2例 。所有 患者均行择期手术 ，采用全麻气管插管 ，手 端 ，逐一打开设备开关 ，调节各项参数设置圜。 术顺利 ，术后随访恢复 良好。 2．2．1．3灌注生理盐水 输液架上常规挂 4袋 3000mL生理 1．2手术方法 术 中将各种导线接头分别与关节镜摄像系统 、 盐水 ．悬挂高度高于灌注泵即可 ，连接两路灌注管路 ，灌注液 冲洗吸引系统 、等离子消融系统、刨削器等仪器正确连接 。皮 连接冲洗管安装于灌注泵上 。根据术中关节腔 的出血情况 、手 肤切开 5mm 的切 口，穿刺器置于关节腔 内，插入摄像镜头 。 术野 的清晰程度 ．选择适 当的压力和流量f常用 的压力 60— 此时监视屏上即显示关节腔 内情况 ，经冲洗 、检查，确认病变 80mmHg，流量 O．5L／rain)。术中无菌生理盐水冲洗量 比较大， 情况后 。进行相应的手术治疗 。 易渗透入组织。使用 37℃生理盐水可以防止低体温的发生31『。 2手术配合与护理 2．2．2器械护士配合 2．1术前准备 2．2．2．1器械准备 按照手术步骤依次摆放 ，关节镜穿刺锥及 2．1．1术前访视 巡 回护士手术前 1天访视患者 ．查 阅病历 ，了 关节镜鞘 、直径 4．0ram30。广角关节镜 、Wissinger棒 、6．8mm 解病情 。掌握患者 的各项检查、治疗和手术计划及各项常规准 的工作套筒 、缝合锚钉、引线器、肩袖穿刺缝合器 、打结器、剪 备。禁食 6h，向患者及家属介绍手术 目的、方法、安全性、先进 线器等，根据手术步骤及时准确的传递手术器械。 性 、术后关节恢复程度 。让患者对手术室环境有初步了解 ．取 2．2．