外科手术治疗高龄食管癌50例分析.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南2008年 6月第 6卷第 12期 125 上凡经久不愈的伤 口，应采用细菌培养和药敏试验 的方法选 感染伤 口，应严格接触隔离措施 ，患者的换药用具，使用后用 药 ，可有效地控制感染。利福平抗菌谱广，各种创面伤 口化脓 0．2 的过氧乙酸溶液浸泡 30min后，再进行清洗消毒，换下的 感染均可选用。作者在实践中对一些经久不愈的创面用利福 敷料进行焚烧处理 。 平换药，明显地缩短了愈合时间，减少了患者 的痛苦 ，收到了满 参考文献 意的临床效果 。并且经此方法治疗 的疗程短，伤 口愈合快 ，减 轻患者痛苦 ，也减轻患者的经济负担 。 [1] 杨敏，冯仲贤．利福平外敷治疗感染性伤 口150例 [J]．福 3．2 在治疗过程 中的注意事项为 ：嘱患者一定要保持伤 口周 建医药杂志，2005，6：45—47． 围的皮肤清洁干燥 ；对病情严重的患者 ，在对症治疗化脓性伤 [2] 肖顺贞，孙颂三．护理药理学[M]．北京：北京大学医学出 口局部换药的同时，可持续全身运用抗生素治疗 ；积极防治各 版社 ，2000：266． 种合并症、免疫功能低下及营养不 良等疾病 ；对具有传染性的 · 经验交流 · 外科手术治疗高龄食管癌 50例分析 谢兴安，黄 涛，周 瑜 (重庆市垫江县人民医院胸外科 408300) 关键词 ：食管癌；外科手术 ；老年人 中图分类号 ：R735．1 文献标志码 ：B 文章编号 ：1671—8194(2008)12．125．02 高龄食管癌是一类预后较差、治疗难度较大的老年常见疾 (3)冠心病等心脏病者术前 1周 以能量合剂来增加心脏储备能 病。随着我 国逐渐进入老龄化社会 ，食管癌 的发生率有逐年上 力 。(4)糖尿病患者空腹血糖控制在 8mmol／L以下，尿 中无 升的趋势，因此对该病的治疗评价很重要 ，现总结本院近年收 酮体 。(5)纠正酸碱平衡及水 电解质紊乱 ，部分患者补充血浆 治的5O例 78岁以上的高龄食管癌病例，以提高对该病的认 及 白蛋 白。 识 。 由于癌症患者会承受因病情和治疗产生的大量心理压力， 1 资料与方法 在治疗前首先获得家庭成员的支持、与患者充分沟通 。食管癌 1．1 一般资料 本组 5O例患者，男 34例 ，女 16例 ，年龄 7O～ 患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻，在此基础上争 84岁，平均 77岁。病史3月 38例 ，6月 12例 ，平均 5．3 取尽量抑制肿瘤的扩散和转移 ，争取带瘤长期生存 。手术采取 月 。完全梗阻 5例 。位于上段 6例 ，中段 29例 ，下段 15例 。 个体化原则，经过评估能耐受手术者提前充分准备，尽可能使 1．2 合并症 术前有合并症者 48例 ，占96％，其 中慢性支气 用微创的经胸小切 口根治性手术 ，采用颈部吻合 ，这种手术在 管炎、肺气肿 23例 ，陈旧性肺结核 7例 ，冠心病 9例 ，高血压病 开关胸时间、开胸时出血量、术后伤 口疼痛 、呼吸功能受限及患 22例 ，陈旧性心肌梗死 2例 ，心律失常 ll例 ，慢性胆囊炎 6 肢活动等方面有显著差异，在手术时间、淋巴结清扫、术中出血 例 ，慢性胰腺炎 1例，慢性肾盂 肾炎 1例 ，支气管扩张症 1例 ， 及术后胸腔引注和常规手术无差异[2]。作者认为经胸小切 口 主动脉轻度夹层动脉瘤 1例，贫血 1例。16例同时合并 2种 食管癌根治手术安全、可行 ，并且有创伤小、恢复快等优点，便 以上疾病 。