晚期妊娠合并子宫肌瘤45例分析.pdfVIP

东医药》2008年第3期 · 3l- · 临床医学 · 晚期妊娠合并子宫肌瘤45例分析 朴成文 摘【 要】目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法。方法 对 1996年8月至2005年8 月就住我院治疗的45例晚期妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析。结果 剖宫产率的增高与子宫肌瘤关 系密切，剖宫产同时子宫肌瘤剔除术，手术中失血量和手术时间没有显著增加。结论 病例选择合适情况下， 剖宫产同时进行肌瘤剔除术并没有增加手术风险。 关【键词】晚期妊娠；子宫肌瘤；剖宫产术；子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤 ，妊 36~42周 ，5例有 自然流产史 ，4例孕期出现腹痛 ， 娠合并子宫肌瘤为产科常见的高危因素，文献报道其 恶心，呕吐及发热等症状 ，经保守治疗后继续妊娠 发病率为0．3％一2．6％ (1作者将本院 1996年 8月～ 至足月。 2005年8月间住院分娩45例晚期妊娠合并子宫肌瘤 1．2 子宫肌瘤诊断情况 孕前有子宫肌瘤病史者 8 进行回顾性分析，现报告如下。 例，孕期产前检查发现 l2例 ，剖宫产术中发现 25 1 资料与方法 例。 1．1一般资料 45例患者经病史 ，临床检查 ，术中 1．3 肌瘤情况 浆膜下肌瘤 17例 ，肌壁间肌瘤 22 发现诊断为晚期妊娠合并子宫肌瘤。年龄 25-40岁， 例 ，肌瘤直径最小 1．0cm，最大 9．0cm。其中 5em 平均31．5岁，≤35岁者37例，35岁 8例，孕周： 19例，单发 18例，多发2l例。 88．33％。治疗组疗效优于对照组 (Po．05)。 诸药共用 ，以通血脉 ，故病得愈。药理研究表明， 3 讨论 川芎可降低脑组织中血栓素A活性而改善脑循环， 脑梗死属于中医学 “中风”范畴，多发生于中 减轻脑缺血再灌注损伤 ，降低脑缺血后脑水肿；三 老年人 ，为在气血不足、阴阳失衡的基础上遇忧思 七总皂苷具有钙通道阻断和抗 自由基损害作用，可 恼怒 、嗜食厚昧、烟酒等因素，而致痰浊内生，瘀 抑制脑梗死后再灌注时 自由基的反应 ，对缺血性脑 血阻络，清窍失开，肢体失养。其病机为本虚标实， 损伤有较好的保护作用；水蛭中的水蛭素、肝素、 急性期以治标为主，故脑梗死急性期治疗应以化瘀 抗血栓素等物质具有降低血小板聚集率、降低血脂、 通络为主 ，兼用他法。化瘀通络汤是由血府逐瘀汤 抗炎等作用 ，其中水蛭素是迄今为止发现的最强的 和虫类药加减而成 ，方中血府逐瘀汤桃仁 、红花 ， 特异性凝血酶抑制剂 ；黄芪亦有抗脂质过氧化和清 加三七、鸡血藤活血化瘀而通络；重用黄芪，乃遵 除氧 自由基的作用 ，从而减少了对梗死后脑细胞的 循 《内经》 “气为血帅，血为气母”、“气行则血行， 原发和继发损伤。针刺和康复治疗均能促未受累的 气滞则血瘀”之旨，取其推动血行，以加大活血之 脑细胞进行代偿 ，从而弥补变性受损脑细胞的功能， 力度，活血与行气并重 ；水蛭 、蜈蚣、全蝎皆为虫 亦能引起神经生理学的改变 ，使偏瘫患者的脑电活 类药，正合叶天士 “通络之法 ，每取虫蚁迅速飞走 动改善，脑血流量增加 。综上所述 ，中西医结合治 诸灵”之说，共奏化瘀通络之效；酌加胆南星、茯 疗急性期不适于溶栓治疗的脑梗死患者，是较为理 苓、清半夏涤痰化痰；石菖蒲善开窍而兼化湿豁痰。 想的治疗方法。 作者单位 ：118000 丹东市人民医院 · 32 · · 东医药》2008年第3期 1．4 分娩情况 45例中经阴道分娩6例，余39例 产程，应给予试产机会 ，本组阴道分娩6例，分娩 均行子宫下段刹官产术，手术平均出血量