关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会.pdfVIP

· 78· 风湿病与关节炎 2015年2月 第4卷第2期 RheumatismandArthritisFebruary2015Vo1．4No．2 · 护理园地 · 关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会 薛汉梅 【摘 要】目的：探讨关节镜清理术治疗膝骨关节炎的护理措施。方法：选取采用关节镜下清理术 治疗的膝骨关节炎患者68例，对其术前和术后进行系统的护理、心理指导、病情观察、康复锻炼指导。 结果：68例患者关节镜手术顺利，平均住院 (7．0±O．8)d，术后膝关节功能恢复良好。8例发生膝关节积液 ， 无感染及静脉血栓等其他并发症。结论：关节镜下清理术治疗膝骨关节炎，做好术前和术后精心护理，能 避免手术并发症，是膝关节功能恢复和手术成功的重要保证。 【关键词 】 骨关节炎，膝；关节镜；护理 doi：10．39690．issn．2095—4174．2015．02．022 膝骨关节炎 (kneeosteoarthritis，KOA)是老年 的方法、优点和 目的等，详细解答患者提出的各种 人常见疾病，骨科门诊就诊的膝痛患者半数以上为 问题，疏导患者解除顾虑和恐惧等 。 骨关节炎 (osteoarthritis，OA)所致 … ，表现为膝 2．1．2 术前准备 督导患者完成术前检查，对合 关节疼痛、肿胀和活动受限，严重患者下蹲、蹲后 并糖尿病、冠心病或高血压的患者，遵医嘱及时使 站起等活动困难。笔者对采用关节镜清理术治疗的 用药物控制相应指标，确保手术顺利进行，降低手 老年KOA患者68例，在术前和术后进行系统的 术风险。指导患者练习卧床进食及使用床上便器。 护理，现总结报告如下。 手术前晚进行常规备皮和皮试，嘱患者22：00后 1 临床资料 禁食，手术前4h禁止饮水 ，术晨按医嘱术前用药。 选取2013年 5月至2014年6月在本院接受关 2-2 手术方法 硬膜外麻醉，患者平卧位，患肢 节镜清理术治疗 的KOA患者 68例。男25例，女 下垂位。髌骨下内外侧切 口，将内窥镜置人关节腔 43例 ；年龄 57—72岁，平均 (63．10±8．97)岁。 内，生理盐水灌注充盈关节腔，通过电视监测，镜 手术关节右侧38例，左侧30例；所有患者均有膝 下依次检查髌股关节、半月板及前后交叉韧带等， 关节疼痛、行走困难；膝关节有压痛68例，摩擦 依据镜下具体情况实施饺、切、钻、磨、缝等操作 感 52例，关节积液 32例，活动弹响31例，股四 清理。将松散和快要剥离的软骨切除，凹凸的软骨 头肌萎缩 6例；合并糖尿病 5例，冠心病 11例， 刮削使其平整，骨刺、破碎和散乱的半月板切除， 原发性高血压29例。经治疗后各项相关指标均适 游离体铰碎取出，发炎的滑膜组织切除取出。术毕 宜手术，患者均符合1986年美国风湿病学会(ACR) 关节腔内注射玻璃酸钠 2mL，进行弹力绷带加压 修订的KOA分类标准 J。 包扎 。 2 方 法 2．3 术后护理 2．1 术前护理 2．3．1 患肢护理 抬高患肢20cm，保持足高髋低 2．1．1 心理指导 患者担心手术的成败与疗效， 以促进患肢静脉回流，如患肢不适，可在膝关节下 思想上惧怕手术，术前产生不同程度的紧张、恐惧 垫一软枕，使膝关节轻度屈曲位。手术当Ft关节疼 和顾虑等情绪，同时他们对手术治疗的期望值较高。 痛较重，注意观察疼痛的部位、程度、范围和时间， 责任护士应主动向患者和家属介绍关节镜微创手术 及时报告医师予以处理。术后患膝用弹力绷带包扎， 作者单位 ：海阳市第三人民医院，山东 海阳 265100 以减少关节的渗血和渗液，缓解关节腔压力过大所 风湿病与关节炎 2015年2月 第4卷第2期 Rheumati