大转子延长截骨术在人工全髋关节翻修术中的临床应用进展.pdfVIP

· 286· 中国骨伤 2015年3月第 28卷第 3期 ChinaJO~hopTrauma，Mar．2015，Vo1．28，No．3 · 综 述 · 大转子延长截骨术在人工全髋关节翻修术中的 临床应用进展 赵智越，齐欣，杨晨 ，李叔强 (吉林大学 白求恩第一医院骨关节外科，吉林 长春 130000) 【摘要】在人工全髋关节翻修术中，怎样取 出固定牢固的生物型或骨水泥型股骨假体，以及完整取出股骨远端的 残留骨水泥直接影响到股骨端的翻修效果。大转子延长截骨术具有较高的截骨处骨愈合率，极佳的术中暴露效果，以 及外展肌张力调整等优点，已被 国外学者广泛运用到全髋关节翻修及复杂的初次人工全髋关节置换 中。本文对该技术 的适应证、禁忌证、并发症 以及其优势作一综述 ，以期待更深入 的临床及实验研究。 关【键词】 关节成形术，置换，髋； 外科手术； 综述文献 DOI：10．3969~．issn．1003—0034．2015．03．022 ProgressofclinicalapplicationofETOinrTHR ZHA0Zhi-yue，QiXin，YANGChen，andLIShu—qiang．Departmentof Orthopaedics，theFirstHospitalAffiliatedtoJilinUniversity，Changchun130000，Jilin，China ABSTRACT Howtoremovethewellfixedcementorcementlessprosthesisandgetacompletelydistalcementremovalin therTHRarecriticaltotheoutcomeofrevision．Becauseofhigherrateofunion，exeeHentintraoperativeexposure，andadjust— mentofabductortension，ETOhasbeenwidelyappliedtorTHR andcomplicatedprimaryTHR byforeignscholars．Further- more，thistechnologyhaswideindications，veryfew eontraindicafions，highcurerates，andlow complicationsrate．ETO turns outtobeasafeandeffectiverevisiontechnology．Inthearticle，theindication，eontraindication，complicationsandadvantages ofthistechniquewerereviewed． KEYW ORDS Arthroplasty，replacement，hip； Surgicalprocedures，operative； Reviewliterature ZhongguoGuShang／ChinaJOrthopTrauma，2015，28(3)：286-290 www．zggszz．con 近年来 ，随着人工全髋关节置换术数量不断增 转子截骨术，即大转子延长截骨术(extendedtroehanteric 加，因假体无菌性松动、关节不稳定、假体周围感染、 osteotomy，ETO)。该截骨术具有极佳的术野暴露，能 假体周围骨折等原因而需人工全髋关节翻修术的数 更容易取出残 留假体以及骨水泥 ，有利于纠正股骨 量随之增加。在人工全髋关节翻修术中，完整取出固 近端畸形 ，并且更加直接地对股骨远端髓腔进行处 定牢固的股骨端生物型或骨水泥型假体，彻底清除 理。除此之外，截骨块滋养动脉及附着肌肉的保留， 残留骨水泥，纠正股骨近端畸形，远端骨髓腔的精确 以及截骨块与骨床具有更大的接触面积，使得截骨 处理往往是术者所面临的挑战，而传统的器械翻修 块更易于愈合，这是其他截骨术所不具有的优势。然 方式造成股骨穿孔、骨折的风险较大，并且达不到股 而国内学者对于此技术的临床应用并不广泛，相关 骨端翻修的要求 。骨开窗技术、传统大转子截骨术及 研究只在近年才逐渐增多 ]。本文重点在 ETO的优 大转子滑移截骨在某种程度上解决了以上困难 ，然