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H cmH Pressure cmH
20开始渐增加至12～1520，呼气压力(ExpiratoryAirway EPAP)为3～820，
i
鼻(面)罩内供氧流量为5～lOL／m
n；ARDS患者同时予气管插管予900C型呼吸机(德国西门子公司)
行机械辅助通气：模式：压力支持／容量控制和呼吸末正压(PressureSuppot
End Pressure Vohmn
Contro]PSV／VC：Positire Vt)
expiratoryPEEP)PSV／VC+PEEP，潮气量(tidal
H
8～12Cmz
5～8ml／kg、PEEP O，根据患者病情需要给以镇静和调整参数。
三．统计学方法
计量资料行}检验和方差分析
结果
吸入前所指的是显性吸入发生前24小时或动态观测过程中显性吸入发生前的晟后一次检测结果；
5
见表1，12例老年显性吸入性肺炎发生后，患者均山现I型呼衰竭：其中，急性左心衰竭9例和ARDS
例(2例由急性左心衰进展而米)。所有患者在误吸6h内，气促评级显著增加(P≤O．01)；而pH、PaOz、
kPa。
05或0．01)；PaOz、SkPa、氧合指数≤40
氧台指数均显著降低(P-％O
h内各观察指标的改变
表112例显性吸入性肺炎吸入发生前及发生6
注：与显性吸入前相比， ／x P≤0．05△△P≤0．01
在显性吸入48h动态分组观察中：两组在吸入6h内气促评级和氧合指数均显著改变，以急性左
h后，经综合处理和强心、利
心衰竭组变化更为显著，且CVP显著升高；急性左心衰组在吸入发生12
尿和扩血管综合治疗后，上述观察指标及l临床症状，如体温、血常规显著好转；4例需行无创机械辅助
通气，第5天x线胸片示二肺野水肿样改变明显吸收，l周后病情稳定。机械辅助通气者中2例进展为
ARDS。ARDS组在吸入48h后，2例患者机械通气后氧台障碍有所改善，10天后拔管；另3例其氧合障
碍经调高PEEP水平等综合处理仍进一步恶化，第5天x线胸片呈二肺野弥漫性渗出改变，后因并发多
DisfunctionMODS)而死亡。详见下表。
脏器功能障碍综合征(Multiorgan Syndromn
表2显性吸入性肺炎吸入发生并发急性呼吸衰竭气促评级的动态改变
3．3±0．36“6‘34-+0．46“6‘
ARDS 5 1．2±O．322．5±O．366‘2．9±0．4066
▲
注：与显性吸入前相比， △P≤0．05△△P≤O．叭
184
与急性左心衰竭纰同时段相比， ▲P≤O．05▲▲P≤0．Ol
01
注：与显性吸入前相比， △P≤0．05△△P≤O
与急性左心衰竭纽同时段相比， ▲P≤005 ▲▲P≤0．0l
表4显性吸入性肺炎吸八发生并发急性呼吸衰竭中心静脉压(kPa)的动态改变
ARDS 5 07±0．3‘‘0．7±0．3‘‘0．8±O3‘1 07±0．4‘
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