股骨转子周围骨折钉板系统内固定失败的翻修.pdfVIP

第 45卷第 2期 温 州 医 科 大 学 学 报 Vb1．45No．2 2015年2月 JournalofW enzhouM edicalUniversity Feb．2015 [8] PandharipandePP,PunBTHerrDL，etal_Efrectofseda— oftheanalgesiceffectofdexmedetomidineandremifentanil tionwithdexmedetomidinevslorazepam onacutebrain inhealthyvolunteers[J]．Anesthesiology，2004，101(5)： dysfunctioninmechanicallyventilatedpatients：theMENDS l077—1083． randomizedcontrolledtrial[J]．JAMA，2007，298(22)：2644— 【11] MirskiMA，LewinJJIII，LedrouxS，eta1．Cognitiveim— 2653． provementduringcontinuoussedationincriticallyill，awake 9【】 RikerRR，ShehabiY BokeschPM ，eta1．Dexmedetomidine andresponsivepatients：theAcuteNeurologicalICU Se— vsmidazolam forsedationofcritically i11patients：aran— dationTrial(ANIST)[J]．IntensiveCareMed，2010，36(9)： domizedtrial[J]．JAMA，2009，301(5)：489·499． 】505．】513． [10】 Co~inezLI，HsuYW，Sum—PingST,eta1．Dexmedetomi— dinepharmacodynamics：PartII．Crossovercomparison (本文编辑：胡苗苗) 床 股骨转子周围骨折钉板系统内固定失败的翻修 林依怀 ，水小龙 ，孔建中 (1．浙江中医药大学附属温州中医院 骨科，浙江 温州 325000；2．温州医科大学附属第二医院 骨科 浙江 温州 325027) [摘 要] 目的：探讨股骨转子周围骨折术后钉板内固定系统失效行再次翻修手术的方法及疗效。方法： 回顾性分析2007年1月至2013年 1月温州医科大学附属第二医院收治的28例股骨转子区骨折术后 内固定失 效、骨折不愈合病例的临床资料，并对患者进行随访。结果：28例患者平均手术时间为170min(1i0～280 min)，平均出血量为1100mL(700—2600mL)。术后无严重并发症发生。21例行再次内固定，骨折愈合2O 例，愈合率为95．2％(20／21)。术后髋部疼痛明显改善，仅3例有轻度疼痛，1例中度疼痛。术后行走能力： 23z~1正常行走，4例需扶单拐行走，1例不能行走。随访髋关节Harris评分为83分(33～100分)，其中优16例， 良5例，中6例，差1例，优 良率为75．0％。x线片测量颈干角平均125。(100。～140。)。结论：股骨转子周围 骨折钉板系统内固定失效后治疗方法通常包括假体置换和再次内固定。对于年轻患者和部分活动能力较强、 骨质好和髋关节状态 良好的老年患者，采用再次内同定加植骨治疗，选用内固定种类主要根据原固定方式 及骨质缺损情况，股骨近端髓 内钉 (PFN)、动力髁螺钉 (DCS)、微创动力髋钢板 (DLK)均是较好的选择；而 对活动要求较低以及骨质不佳、头颈部骨质有缺损吸收或髋关节有损害的老年患者采取关节置换 ，能够获 得满意的临床 结果。 [关键词] 髋关节