肩关节腔麻醉下手法松解治疗肩凝证194例.pdfVIP

光 明中医2015年 3月第 30卷第 3期 CJGMCM March2015．Vot30．3 ·63l · 肩关节腔麻醉下手法松解治疗肩凝证 194例 管金标 摘要：目的 观察肩关节腔麻醉下手法松解治疗肩凝证的疗效。方法 对 194例肩凝证患者采用肩关节腔麻醉，后进行手法 松解，并观察其临床疗效。结果 本组194例中，临床痊愈138例，显效36例，有效18例，无效2例，愈显率90％，总有效率99％。 结论 肩关节腔麻醉下手法松解治疗肩凝证具有非常满意的临床疗效。 关键词：肩凝证；肩关节腔麻醉；手法松解 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2015．03．103 文章编 号：1003—8914(2015)-03-0631=02 肩周炎…是临床常见病 ，通常分为粘连前期 、粘 后方可注药。抽吸如有积液则应将积液抽尽 ，然后注 连期和恢复期 。粘连期患者肩关节广泛粘连 ，肩关节 药 ，注药时感觉无阻力。药液组成 ：2％利多卡因 5毫 周 围疼痛严重，肩关节功能受限明显 ，中医形象地称之 升 ，生理盐水5毫升 。注药成功后充分活动息肩 ，使药 为冻结肩 、肩凝证 ，本文所讨论病例即为此种情形 。中 液浸润整个关节。②手法松解 ：患者取仰卧位，医者站 医认为其发病主要为年老体衰 ，肝 肾不足 ，气血虚损 ， 其头侧 ，一手握其腕部，一手握其肘部 ，缓慢上拉患肢 筋骨失于濡养 ，加之长期劳累 ，露 卧受凉 ，寒凝筋脉而 至受限位 。嘱患者放松患肢 ，勿抵抗 ，助手按住患者骨 至。 日久则筋脉粘连，不能活动。本病好发于 50岁左 盆 ，医者瞬间上拉患肢至 180度 (高度 与健侧 一致)， 右的中年人 ，女性多于男性 ，一般一侧发病 ，偶见两侧 此时常有不同程度撕裂感 ，粘连重者撕裂感较强 ，患者 同时发病 。由于肩部软组织退变 、损伤或受凉 ，肩关节 瞬间疼痛较重 ，粘连轻者感觉细如捻发 ，疼痛也较轻 。 囊及周围软组织发生慢性无 菌性 炎症 ，日久发 生广泛 然后前后大幅环转患肩数次，以充分松解粘连 ，直至患 粘连 ，引起肩关节周 围疼痛 ，关节活动障碍等症状 。粘 肩完全松弛。③功能锻炼 ：术后第二天开始功能锻炼 。 连严重的病人 ，病程长 、疼痛重 、关节活动障碍 明显，普 先进行爬墙运动 ，然后上举 、外展 、前后环转患肩 ，高度 通治疗方法难以奏效 。笔者于2008年 7月至2013年 尽量与健侧一致 ，要点是动作慢 、幅度大 ，循序渐进 。 9月期间，采用肩关节腔麻醉后手法松解粘连 ，取得非 锻炼每 日3次 ，一次30min，持续一个月。一个月后统 常满意的疗效 ，现报道如下。 计疗效。 1 资料与方法 1．3 治疗效果评价 痊愈 ：肩部疼痛消失 ，肩关节活 1．1 一般 资料 194例患者 中，男 88例 ，女 106例 。 动范围恢复正常 ；显效 ：肩部疼 痛缓解 明显 ，肩关节活 年龄最小 的4l岁，最大 69岁 。病程最短的 1个 月，最 动范围改善明显 ；有效 ：肩部疼痛部分缓解 ，肩关节活 长 13个月。所有 患者均无麻醉禁忌症。患者主诉多 动范围部分改善 ；无效 ：肩部疼痛无减轻 ，肩关节活动 为肩关节周围疼痛 ，均为单侧 ，多数伴有上臂牵涉痛 ， 范围无改善。 疼痛于活动时 、夜间加重 ，甚至影 响睡眠，肩关节活动 2 结果 明显受限，个别患者有外伤史。检查 ：肩周多有压痛 ， 194例患者 中痊愈138例 ，显效36例 ，有效 18例 ， 尤以肱骨结节间沟 明显 ，少数患者无 明显压痛。肩关 无效 2例 。愈显率 90％，总有效率 99％。 节各个方向活动均受限，以外展 、外旋 、后伸最显著，被 3 讨论 动活动患肩有明显抵抗 。个别病程长者 ，可见肩周肌