门诊患儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策.pdfVIP

习惯，保持人便通畅，防止便秘。如有变 被家长辱骂。 化及时就诊。 二、患儿本身及家长方面原因： l、患儿因患病造成喂养困难，营养善 门诊患儿静脉留置针穿刺 欠佳，静脉条件差。 失败原因分析与对策 2、小儿冈对静脉穿刺产生恐惧，在穿 福建武警总队医院门诊部周春香 刺的过程中极度不配合，无法有效固定， 李会350003 造成穿刺不顺利。 3、家长对护士穿刺水平期望过高，要 本院门诊从2011年4月～7月对300求一针见血，造成护士心理压力过大，影 例门诊输液患儿应_}}{静脉留置针，穿刺成响正常发挥操作水平。 功201例，因多种原因导致穿刺失败98例。 4、家长对新护士或低年资护士不信任， 年龄3个月～7岁，其中男性57例，女性言语流露明显，未达成有效合作，为穿刺 41例。穿刺部位：四肢浅静脉、小儿头皮 失败埋下隐患。 静脉。现将穿刺失败的原因分析如下： 穿刺成功的对策有操作者良好的情绪， 一、护士方面的原因： 穿刺前的充足准备，合理选择静脉，选择 1、评估不足：对所选静脉评估不够， 合适的留置针以及正确的穿刺和固定方法。 如年龄、配合程度、有无静脉窦、是否靠 三、良好的情绪 近关节、弹性如何、静脉走向是否清楚、 护士在工作中应保持良好的心态，以 穿刺点是否有利于送管、近期穿刺过有无 轻松愉快的心情为患儿进行治疗，切勿将 硬结或肿胀等。 不良情绪带到工作中。特别是儿科输液护 2、操作不当：护士穿刺技术不过硬， 士，除了要有过硬的技术，还要有良好的 没有掌握穿刺要领，穿刺手法不正确，进 心理素质和沟通技巧。 针角度不正确(过深或过浅)。穿刺部位皮 1、穿刺前的准备 肤不够绷紧导致血管滑动。穿刺过程力度 (1)用物准各 大小不当，造成针头斜面在表皮与真皮之 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉 间停留、疼痛剧烈且进针不畅。 签、安尔碘、75％酒精、3条2×IOCM的胶 3、穿刺见回血后送管过快过深、特别 布(如为头皮静脉留置针则需一条能围绕 是细小血管和太深的血管，易送出血管腔 患儿头围的长胶布)，必要时备小夹板、备 外和套管弯曲或者堵在血管壁上，导致穿 好输液的药液、一次性输液器、连接输液 刺失败。 器并排尽空气i检查并打开留置针，然后 4、进针剑底后才退出针芯。这样既无 将输液管针头直插入留置针的肝素帽内， 法送管又易划伤静脉壁。 蒋次排尽空气(这样可防止进针后留置针 5、护士缺乏良好的心理素质和沟通技 管内有空气)。 巧，特别是新护士或低年资护士对小儿静 (2)患儿及家长的准备 脉留置针穿刺有良难心理，害怕穿刺失败 置管前护士应将静脉留置针应用的目 的、意义及有效固定患儿的方法告诉患儿 留置针。将延长管反折固定高于穿刺点， (2岁以下婴幼儿除外)及家长，以取得 防止静脉压高回血返流至延长管。贴膜切 患儿及家长的理解和配合，对于极度不配 勿将肝素帽与针头连接处盖住，用一条胶 合的年龄较大的患儿(大于3岁)，应让家 布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄 长先做孩子的思想工作，消除孩子对穿刺